异地就医医保使用需先备案，选择就医地定点医药机构，持医保码或社保卡就医，出院时直接结算。
异地就医医保使用流程
备案
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序等渠道进行备案，提交个人信息及就医地等相关内容，人工审核周期一般为2-3个工作日。
- 线下备案：前往参保地医保经办机构服务柜台办理备案手续。
选择就医地
- 根据自己的需求，选择跨省联网定点医药机构就医。可通过线上渠道查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务。
持码（卡）就医
- 备案成功后，持医保码（医保电子凭证）或社保卡在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药。
费用报销
- 异地就医时，只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与异地就医定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。
- 出院时，医院会直接进行医保结算，无需垫付全部费用再回老家报销。
注意事项
- 备案有效期：备案有效期根据地区政策不同，一般为6-12个月不等，需关注当地医保政策。
- 差异化报销：部分地区对未备案的临时外出就医人员，报销政策可能有所不同，需提前了解。
- 个人账户支付：异地就医时，默认不使用个人账户支付。如需使用，需通过国家医保服务平台APP开通权限。
异地就医医保使用流程
流程步骤 | 具体操作 | 注意事项 | 相关渠道/工具 |
|---|---|---|---|
先备案 | 线上/线下办理异地就医备案 | 选择合适备案方式，确认备案成功 | 国家医保服务平台APP、小程序等 |
选定点 | 查询并选择跨省联网定点医药机构 | 确认就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务 | 线上查询系统 |
持码(卡)就医 | 出示医保码或社会保障卡等有效凭证 | 确保医保码或社会保障卡已激活可用 | 医保码、社会保障卡 |
费用报销 | 直接结算/手工报销 | 备案后可直接结算，未备案需手工报销 | 异地就医直接结算系统、参保地医保部门 |
异地就医医保政策要点
政策要点 | 描述 | 注意事项 |
|---|---|---|
备案有效期 | 长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期不少于6个月 | 有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务 |
报销政策 | 已办理备案的直接结算，未备案的可能降低报销比例 | 部分地区对未备案的临时外出就医人员，报销比例降低15%-20% |
补办备案 | 参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，可享受直接结算服务 | 出院自费结算后补办备案的，可按参保地规定申请医保手工报销 |
就医管理 | 遵循“就医地目录，参保地政策，就医地管理”原则 | 在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销 |
