以下是医保服务事项清单的综合整理,涵盖参保人员、定点医药机构及医药企业相关服务内容:
一、参保人员服务事项
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新生儿参保与生育医疗费用报销
新生儿凭户籍或出生医学证明办理医保参保,生育医疗费用可“一站式”报销,无需多次提交材料。
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退休人员医保联办
职工退休后可通过信息共享实现“退休一件事”联办,简化退休手续。
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门诊慢特病跨省直接结算
覆盖高血压、糖尿病等10种门诊慢特病,实现跨省费用直接结算,缓解异地就医负担。
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职工医保个人账户资金跨省共济
支持异地就医时使用个人账户资金支付医疗费用,优化资源配置。
二、定点医药机构服务事项
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医保协议管理优化
健全协商谈判机制,缩短医保基金结算清算时效,降低运营压力。
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药品耗材集中采购
推进药品和医用耗材线上“一件事”办理,降低中间环节成本。
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国谈药直接结算
简化报销流程,缩短患者垫资周期,提升服务效率。
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医药产品挂网全国联审
实现医药产品信息全国共享,保障用药安全。
三、医药企业服务事项
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药品耗材挂网通办
推行医药产品挂网全国联审通办,提高监管效率。
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集采药品耗材直接结算
通过医保系统直接结算集采药品耗材,降低企业运营成本。
四、其他便民措施
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异地就医备案与转移接续
优化异地就医备案流程,实现“一站式”转移接续服务。
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线上“一网通办”
提供医保服务网上办、掌上办,实现更多事项“免申即享”。
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基层服务能力提升
推广医保业务下沉至乡镇(街道)、村(社区),支持基层医保服务网点代办。
以上事项清单综合了国家医保局及地方医保部门的最新政策,旨在通过数字化、智能化手段优化医保服务流程,提升服务效率和质量。