晋惠保是一款普惠型补充医疗保险,旨在为山西基本医保参保人提供补充医疗保障。其保障内容通常包括以下几方面:
1. 医保内住院医疗费用保障
- 保障范围:基本医保范围内的住院医疗费用。
- 保额:最高可报销150万元。
- 报销比例:通常为80%。
2. 医保外住院医疗费用保障
- 保障范围:基本医保范围外的住院医疗费用,即自费部分。
- 保额:根据不同版本,最高可报销数百万元(如尊享版累计保550万)。
3. 特定药品医疗费用保障
- 保障范围:《晋惠保特定药品目录》中的特定药品费用,通常包括恶性肿瘤高额特效药等。
- 保额:最高可报销150万元。
- 报销比例:通常为80%。
4. CAR-T疗法特药保障
- 保障范围:CAR-T疗法特药费用,这是近年来新增的保障责任。
- 保额:根据不同版本,最高可报销数百万元。
5. 其他保障责任
- 猝死保障:部分版本新增猝死保障责任。
- 质子重离子医疗费用保障:部分版本新增质子重离子医疗费用保障责任。
- 住院津贴加油包:可选小病住院也能赔的“住院津贴加油包”,最高享50元/天的住院津贴。
6. 增值服务
- 送药上门:提供送药上门服务。
- 特药直付服务:提供特药直付服务。
- 癌症基因立减服务:提供癌症基因检测费用减免服务。
- 援助用药申请:提供援助用药申请服务。
- 门诊预约:提供门诊预约服务。
7. 免赔额和赔付比例
- 免赔额:通常设有免赔额,如2万元免赔额,但部分版本可共享免赔额,如尊享版和安享版共享免赔额为1.5万元。
- 赔付比例:保险公司在责任范围内按照一定比例进行赔付,而不是全额赔付,通常为80%。
8. 投保条件
- 适用人群:参加山西省及所辖各地市基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)的参保人均可投保,不限年龄、不限职业、无需体检。
- 山西省新市民:投保前在山西省工作生活满12个月并具有异地医疗保险的人员也可参保。
9. 保费
- 保费:根据不同版本,保费有所不同,如升级版一年仅需69元,尊享版保费每年仅需99元。
10. 理赔方式
- 理赔方式:被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔,也可通过电话理赔。
总结
晋惠保作为一款普惠型补充医疗保险,以其全面的保障范围、低门槛的投保条件、亲民的保费价格以及便捷的理赔服务,成为了山西省居民在补充医疗保险方面的一个优选选择。但投保人在购买前需充分了解保险条款和具体保障内容,以确保该保险能够满足自己的保障需求。