2025年在黑龙江鸡西做跟腱断裂缝合术，符合医保政策规定的话，是可以走医保报销的。
跟腱断裂缝合术医保报销的基本依据
跟腱断裂缝合术作为一种医疗服务，若符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用条件，是可以从基本医疗保险基金中支付的。这是根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条明确规定的内容。
黑龙江鸡西地区医保政策
- 省内异地就医报销：鸡西市医保政策已允许省内临时外出就医人员（如探亲、出差等）凭医保电子凭证或社会保障卡实现住院、门诊个人账户直接结算，无需备案。
- 医保报销范围与流程：跟腱断裂缝合术属于诊疗项目，若符合医保政策支付范围，患者可向所在医疗机构咨询医保报销的具体流程，并提交相关申请。
具体能否报销及报销比例的确定
- 地区差异：医保报销的范围和标准可能因地区和政策的不同而有所差异。
- 具体情况分析：具体能否报销以及报销的比例和金额，需要根据鸡西市当地的医保政策和规定来确定。一般而言，如果是自己意外受伤导致的跟腱断裂，且没有涉及第三方责任或工伤保险，那么治疗费用是可以通过医保报销的。
2025年黑龙江鸡西医保住院报销比例
医保类型 | 医疗机构级别 | 起付标准 | 报销比例 | 最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|
职工医保 | 一级 | 240元 | 75% | 上年度在岗职工年平均工资的4倍 |
二级 | 480元 | 75% | ||
三级 | 720元 | 75% | ||
居民医保 | 一级及以下 | _ | 90% | 10万元 |
二级 | _ | 80% | ||
三级 | _ | 65% |
鸡西市跟腱断裂缝合术医保报销情况
项目类别 | 报销情况 | 备注 |
|---|---|---|
手术费用 | 可报销 | 跟腱断裂手术符合基本医疗保险诊疗项目标准 |
康复费用 | 视情况 | 符合医保政策范围内的康复治疗费用可报销 |
医保类型 | 职工/居民 | 报销政策依据医保类型有所不同 |
报销比例 | 参照标准 | 具体比例依据医院级别和医保类型参照上文表格 |
