江苏省2024年的医保新政策涉及多个方面,包括参保缴费、待遇标准、跨省直接结算、普惠型商业补充医疗保险以及医疗服务等多个领域的调整和改进。以下是对这些变化的详细说明:
参保缴费政策
在2024年,江苏省进一步明确了城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的参保对象,包括具有本市户籍且未参加职工基本医疗保险的城乡居民、在本市取得居住证且未参加基本医疗保险的常住人口等。对于不同地区,个人缴费标准有所差异,例如淮安市为440元每人每年,而常州市武进区、新北区等地则分别为880元或730元不等。集中缴费期设在2024年10月18日至2024年12月31日,确保了参保人在次年能够享受相应的医保待遇。
待遇标准
待遇标准方面,各地根据自身经济状况制定了不同的报销比例和个人缴费额度。例如,在苏州市,老年居民每人每年的医保待遇为2270元,其他居民为1820元,学生儿童为1190元,大学生为1430元;而个人缴费标准则分别是550元、590元、360元和250元。为了减轻参保人员的生育医疗费用负担,江苏省还将辅助生殖类医疗服务项目如胚胎培养纳入了医保基金支付范围,并提高了报销比例。
跨省直接结算
针对异地就医的需求,江苏省推出了跨省直接结算政策,要求参保人员需按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,才能通过国家医保服务平台APP查询相关治疗费用跨省直接结算的信息。同时,省内异地就医费用也被纳入就医地DRG/DIP付费试点,旨在促进减轻参保群众省内异地就医的住院费用负担。
普惠型商业补充医疗保险
“江苏医惠保1号”作为一款普惠型商业补充医疗保险产品,在2024年继续推出两版保障:“基础版”和“升级版”。其中,“基础版”的保费维持在158元/年,提供四重保障;而“升级版”增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任,价格为258元/年。
医疗服务与改革
江苏省还在推动医疗服务能力和效率的提升上做出了努力,比如强化基层医疗服务能力,深化多元复合式医保支付方式改革,实行差异化支付政策鼓励基层首诊和双向转诊,并加大对基层医疗卫生机构的支持力度。为了应对突发疫情等重大紧急情况,江苏省还建立健全了医疗救治的医保支付政策及费用保障机制。
江苏省2024年的医保政策调整不仅关注到了参保人群体的实际需求,也在提高服务质量、扩大覆盖范围、优化支付方式等方面做出了积极尝试,旨在构建更加公平、高效、可持续发展的医疗保障体系。这些措施反映了政府致力于改善民生的决心,也为全省居民提供了更为全面和贴心的健康保障。