根据河南省南阳市城乡居民医保门诊特殊病报销政策,报销比例及标准如下:
一、门诊特殊病报销比例
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报销比例标准
南阳市城乡居民医保门诊特殊病(共19种)采用与普通住院相同的报销比例,即 70% (职工医保)和 65% (居民医保)。
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起付线与年度限额
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起付线 :400元/年。
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年度最高报销限额 :30万元。
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结算周期 :360天,仅收取1次起付线。
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二、门诊特殊病保障范围
包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭、糖尿病胰岛素治疗等19种疾病,具体病种以医保目录为准。
三、其他说明
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费用报销流程 :门诊特殊病需通过医保部门审批,费用按住院比例报销且可累计起付线。
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信息管理 :需在医保系统中备案,就医时需出示医保卡。
四、补充说明
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职工医保与居民医保差异 :职工医保报销比例更高(70%),居民医保为65%,但居民医保无门诊统筹待遇,需通过大病医疗等渠道保障。
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年度限额调整 :糖尿病、高血压等病种有额外年度限额(如高血压年增加150元、糖尿病年增加170元)。
以上信息综合了南阳市医保政策文件及政府公开资料,具体以最新医保目录和官方通知为准。