烟台市民健康保险的理赔标准如下:
- 医保范围内住院自付费用保险金 :
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起付线:1.5万元
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赔付比例:
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首年投保:70%
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连续三年投保:73%
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连续两年投保:72%
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年度累计最高给付限额:150万元
- 医保范围外住院自费部分补充医疗保障保险金 :
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起付线:1.6万元
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赔付比例:
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健康人群:60%
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特定既往症人群:50%
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年度累计最高给付限额:100万元
- 特定高额药品保险金 :
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年度限额:50万元
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起付线:1.6万元
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赔付比例:
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健康人群:70%
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投保前备案的特定疾病(全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮):60%
- 特殊疗效药品保险金 :
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年度限额:30万元
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起付线:1万元
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赔付比例:70%
- 其他注意事项 :
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药品保险金一年最高报销330元
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报销可以通过官方投保平台、保险公司电话或保险公司网点柜台进行申请
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免责条款包括高风险运动、生育类费用、违法犯罪等
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需要在基本医疗保险定点医疗机构接受治疗,并且费用需符合基本医疗保险支付范围
这些理赔标准可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作前咨询相关保险公司或官方渠道以获取最新信息。