常州医保在上海就医的报销流程如下:
1. 办理异地就医备案
您需要在常州办理异地就医备案手续。具体步骤如下:
- 线上办理:可以通过“常州医保”微信公众号进行线上办理。进入“掌上医保”服务大厅,点击【我要办】模块中的【医保报销】,仔细阅读须知后同意零星报销须知,填写相关信息并上传所需材料。
- 线下办理:可以前往常州市职工医疗保险基金管理中心办理异地就医申请手续。需要携带身份证、医疗保险卡等材料
2. 选择定点医疗机构
在上海就医时,需要选择全国范围内二级及以上基本医保定点医院。办理了异地就医备案手续后,可以在这些医院刷卡享受普通门诊待遇,包括个人账户、普通门诊统筹、门诊大额补助
3. 报销范围
- 普通门诊待遇:包括个人账户、普通门诊统筹、门诊大额补助等,可以在定点医院直接刷卡结算
- 其他待遇:如门诊慢性病补助、门诊特定病种补助、门诊特定诊疗项目补助、门诊大病补助等,需要先自费,然后按照原途径进行报销
4. 零星报销
如果未能在医院直接结算,您需要进行零星报销。具体步骤如下:
- 1.准备材料:收集医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料等。
- 2.线上申请:通过“常州医保”微信公众号进入“掌上医保”服务大厅,填写申请报销信息并上传相关材料。
- 3.邮寄材料:审核通过后,按照要求将纸质材料邮寄至指定机构。邮寄仅支持中国邮政速递(EMS)以及顺丰快递。
- 4.等待审核:经办机构自收齐材料后10个工作日内(特殊情况不超过20个工作日)完成报销。
5. 注意事项
- 备案有效期:办理了异地就医备案手续后,原则上一年内不作调整
- 报销比例:报销比例和是否有异地就医备案、医院的等级、使用的药物在医保目录内的分级有关
- 其他保障:可以考虑购买“江苏医惠保1号”等补充医疗保险,以减轻大病带来的医疗费用负担。
总结
常州医保在上海就医的报销流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医疗机构、享受普通门诊待遇以及进行零星报销等步骤。建议您提前了解相关政策和流程,以便更好地享受医保待遇。