常州医保上海就医怎么报销

常州医保在上海就医的报销流程如下:

1. 办理异地就医备案

您需要在常州办理异地就医备案手续。具体步骤如下:

  • 线上办理:可以通过“常州医保”微信公众号进行线上办理。进入“掌上医保”服务大厅,点击【我要办】模块中的【医保报销】,仔细阅读须知后同意零星报销须知,填写相关信息并上传所需材料。
  • 线下办理:可以前往常州市职工医疗保险基金管理中心办理异地就医申请手续。需要携带身份证、医疗保险卡等材料

2. 选择定点医疗机构

在上海就医时,需要选择全国范围内二级及以上基本医保定点医院。办理了异地就医备案手续后,可以在这些医院刷卡享受普通门诊待遇,包括个人账户、普通门诊统筹、门诊大额补助

3. 报销范围

  • 普通门诊待遇:包括个人账户、普通门诊统筹、门诊大额补助等,可以在定点医院直接刷卡结算
  • 其他待遇:如门诊慢性病补助、门诊特定病种补助、门诊特定诊疗项目补助、门诊大病补助等,需要先自费,然后按照原途径进行报销

4. 零星报销

如果未能在医院直接结算,您需要进行零星报销。具体步骤如下:

  1. 1.准备材料:收集医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料等。
  2. 2.线上申请:通过“常州医保”微信公众号进入“掌上医保”服务大厅,填写申请报销信息并上传相关材料。
  3. 3.邮寄材料:审核通过后,按照要求将纸质材料邮寄至指定机构。邮寄仅支持中国邮政速递(EMS)以及顺丰快递。
  4. 4.等待审核:经办机构自收齐材料后10个工作日内(特殊情况不超过20个工作日)完成报销。

5. 注意事项

  • 备案有效期:办理了异地就医备案手续后,原则上一年内不作调整
  • 报销比例:报销比例和是否有异地就医备案、医院的等级、使用的药物在医保目录内的分级有关
  • 其他保障:可以考虑购买“江苏医惠保1号”等补充医疗保险,以减轻大病带来的医疗费用负担。

总结

常州医保在上海就医的报销流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医疗机构、享受普通门诊待遇以及进行零星报销等步骤。建议您提前了解相关政策和流程,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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