衢州居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:100元
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最高支付限额:1800元
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报销比例:二级及以下医疗机构40%,三级医疗机构30%,社区卫生服务中心14%。
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慢性病门诊
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不设起付标准
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最高支付限额:2000元
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报销比例:60%(肺结核等特殊病种70%)。
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专科疾病门诊
- 精神科、儿科(14岁以下)、中医科:二级医疗机构增加5个百分点(即65%),三级医疗机构增加10个百分点(即75%)。
二、住院报销比例
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起付标准与累计限额
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二级以下:400元/年累计起付标准
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二级及以上:800元/年累计起付标准
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年度最高支付限额:15万元。
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报销比例
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起付标准以上至最高支付限额以下部分:
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二级及以下:75%
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三级及以下:60%。
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三、其他特殊政策
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转诊与自付比例
- 市外就医:转诊至市外医疗机构先自付15%-30%(根据医疗机构级别)。
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老年人与儿童优惠
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70岁以上老年人:三级医院起付标准500元,报销比例50%;
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儿童(14岁以下):二级医院起付标准300元,报销比例60%。
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四、大病保险补充
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起付标准:2万元
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报销比例:90%
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最高支付限额:35万元。
以上政策综合了不同年度的调整,具体执行以最新官方文件为准。