衢州居民医保报销比例

衢州居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:100元

    • 最高支付限额:1800元

    • 报销比例:二级及以下医疗机构40%,三级医疗机构30%,社区卫生服务中心14%。

  2. 慢性病门诊

    • 不设起付标准

    • 最高支付限额:2000元

    • 报销比例:60%(肺结核等特殊病种70%)。

  3. 专科疾病门诊

    • 精神科、儿科(14岁以下)、中医科:二级医疗机构增加5个百分点(即65%),三级医疗机构增加10个百分点(即75%)。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与累计限额

    • 二级以下:400元/年累计起付标准

    • 二级及以上:800元/年累计起付标准

    • 年度最高支付限额:15万元。

  2. 报销比例

    • 起付标准以上至最高支付限额以下部分:

      • 二级及以下:75%

      • 三级及以下:60%。

三、其他特殊政策

  1. 转诊与自付比例

    • 市外就医:转诊至市外医疗机构先自付15%-30%(根据医疗机构级别)。
  2. 老年人与儿童优惠

    • 70岁以上老年人:三级医院起付标准500元,报销比例50%;

    • 儿童(14岁以下):二级医院起付标准300元,报销比例60%。

四、大病保险补充

  • 起付标准:2万元

  • 报销比例:90%

  • 最高支付限额:35万元。

以上政策综合了不同年度的调整,具体执行以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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