济南市生育保险报销标准如下:
1. 产前检查费
单位缴纳生育保险的女职工:
- 享受待遇人员类别:企业女职工(含退休人员)、机关事业女职工(含退休人员)、女性失业人员。
- 享受待遇标准:产前检查费纳入普通门诊报销范围,按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销,不再实行定额结算
- 2024年产前检查费用报销:2025年1月1日后生育的,2024年的产前检查费用按照2024年孕期月数*120元(35周岁以下)/180元(35周岁及以上)报销
单位缴纳生育保险的男职工:
- 享受待遇人员类别:企业男职工(配偶无工作)、机关事业男职工(配偶无工作)、男性失业人员(配偶无工作)。
- 享受待遇标准:产前检查费采取按人头定额支付方式,按其配偶生育时35周岁以下的标准为600元,生育时超过35周岁(含)的,标准为900元。
女性灵活就业人员:
- 享受待遇人员类别:灵活就业人员。
- 享受待遇标准:产前检查费纳入普通门诊报销范围,按照职工普通门诊统筹相关待遇进行报销,不再实行定额结算。
2. 生育医疗费
参加生育保险的女职工:
- 享受待遇人员类别:企业女职工(含退休人员)、机关事业女职工(含退休人员)、女性失业人员。
- 享受待遇标准:住院分娩发生的符合基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的医疗费用,基金支付比例100%。
参加生育保险的男职工:
- 享受待遇人员类别:企业男职工(配偶无工作)、机关事业男职工(配偶无工作)、男性失业人员(配偶无工作)。
- 享受待遇标准:其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的,按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。
女性灵活就业人员:
- 享受待遇人员类别:参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员。
- 享受待遇标准:住院分娩发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费用,基金支付比例50%。
3. 计划生育医疗费
- 享受待遇人员类别:企业职工(含退休人员)、机关事业单位人员(含退休人员)、失业人员。
- 报销标准:
- 女职工:怀孕4个月以下引流产的2100元,怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。放置或取出宫内节育器的350元,因病情需住院取出宫内节育器的2000元;绝育手术费1200元;复通手术费1800元。
- 男职工(配偶无工作):配偶怀孕4个月以下引流产的1050元,怀孕4个月以上(含4个月)引流产的1350元。配偶放置或取出宫内节育器的175元,因病情需住院取出宫内节育器的1000元;绝育手术费600元;复通手术费900元。
4. 生育津贴
- 享受条件:
- 单位缴纳生育保险的在职职工生育或计划生育手术时连续足额缴费满1年
- 津贴计算公式:
- 生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均缴费工资 ÷ 30 × 假期天数
- 津贴支付期限:
- 生育一胎时年满23周岁的158天,不足23周岁的98天;二胎及三胎98天;难产的增加15天;多胞胎的每多生一个增加15天
5. 报销流程
- 1.上交材料:员工将所有报销材料在产后3个月内报单位人事部办理手续。
- 2.单位上报:单位填写相关表格并附上票据,每月1-20日到社保报销。
- 3.社保打款:社保将报销款打入单位账户。
- 4.发放个人:到账后单位将报销费用发放到个人
6. 所需材料
- 女职工本人济南建设银行活期存折复印件,注明联系电话、18位身份证号。
- 产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件。
- 身份证复印件。
- 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件。
- 婴儿出生证明原件及复印件。
- 医院病案室提供的加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单原件
希望以上信息对您有所帮助。如果您有更多问题,建议直接咨询济南市医疗保障局或相关机构。