8500-9000元
西藏职工医保住院1万元的报销金额主要取决于医院级别和是否属于大病范畴。
- 普通医保报销 :
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一级医院 :起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。如果住院费用为1万元,且全部在医保范围内,则报销金额为10000元 × 90% = 9000元。
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二级医院 :起付标准至10000元(含)的部分按85%支付。如果住院费用为1万元,且全部在医保范围内,则报销金额为10000元 × 85% = 8500元。
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三级医院 :起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元(含)的部分按85%支付。如果住院费用为1万元,且全部在医保范围内,则报销金额为5000元 × 80% + 5000元 × 85% = 8250元。
- 大病范畴报销 :
- 如果住院费用中包含不在医保范围内的自费药物,则需要先扣除这些自费药物,剩余部分再按照上述比例报销。具体报销金额会有所减少,但一般不会低于80%。
- 最高支付限额 :
- 年度内,参保人员住院治疗产生的费用按规定可由基本医疗保险统筹基金最高报销8万元,超出部分还可按规定享受最高22万元的大额医疗费商业补充保险。
西藏职工医保住院1万元的报销金额在8250元到9000元之间,具体金额取决于医院级别和是否包含自费药物。建议参保人员了解所在医院的报销政策和流程,以便更好地享受医保待遇。