以下是医保结算的详细流程图:
门诊医保结算流程
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患者携带医保卡或医保电子凭证前往定点医疗机构挂号就诊。
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医生根据病情进行诊断,开具检查、检验项目或药品处方。
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患者在缴费窗口或通过自助设备缴纳个人自付部分的费用。
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医院信息系统自动计算医保报销金额,扣除医保统筹基金支付的部分。
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患者领取费用清单、发票和医保结算单等凭证。
住院医保结算流程
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患者凭医保卡或医保电子凭证办理住院手续,并预交一定金额的押金。
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在住院期间,医院按照医保政策为患者提供医疗服务,并记录各项费用明细。
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医生根据患者的病情进行治疗,产生的医疗费用会及时计入住院费用清单中。
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患者或家属在出院前,到医院住院处的出院窗口办理结算手续。工作人员核对患者的身份信息和医疗费用清单,按照医保政策进行结算,扣除医保统筹基金支付的部分,患者只需支付个人自付部分。
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结算完成后,如住院押金有剩余,医院会退还给患者或家属。
总的来说,医保结算流程包括门诊和住院两种情况。门诊时,患者持医保凭证挂号就诊,医生诊断后缴纳自付费用,医院计算报销金额并扣除,最后患者领取相关凭证。住院时,患者先预交押金并办理住院手续,治疗期间费用计入住院清单,出院前到出院窗口结算,扣除医保支付部分后支付自付部分,多退少补。