医保局开展贯标对码业务指导工作方案

医保局开展医保业务编码贯标对码业务指导工作方案如下:

一、工作目标

  1. 完成编码映射校验

    确保医保药品、医用耗材、医疗服务项目等6项信息业务编码与国家编码标准数据库完成映射校验,实现项项有码。

  2. 实现全量动态维护

    维护医保疾病诊断、手术操作、药品目录等8项信息业务编码,及时入库并动态调整,确保“纵向全贯通、横向全覆盖”。

  3. 保障系统平稳过渡

    采用“双码”测试方式,新旧编码并行使用,确保群众看病结算和待遇享受无差错。

二、工作内容

  1. 组织培训与政策解读

    • 召开3次以上业务培训会,覆盖200余人次,解读15项标准化编码规则及操作流程。

    • 建立工作群,及时下发国家编码等材料,协调解决技术问题。

  2. 系统维护与数据更新

    • 完成358家医疗机构、1852名医师、1938名护士等8项信息业务编码的维护与入库工作。

    • 国家赋码后同步更新,确保系统数据一致性。

  3. 分级分类推进

    • 选择1家经办机构+4家定点医疗机构+1家零售药店作为试点,开展国家查验。

    • 其他地区按职责分工,逐级推进编码匹配和政策标识工作。

  4. 强化服务与问题解决

    • 安排专人服务,通过上门指导、电话沟通等方式解决操作疑惑。

    • 建立“每日一调度、每周一通报”机制,及时调整工作进度。

三、工作步骤

  1. 准备阶段(1月-2月)

    • 成立工作专班,明确职责分工;制定详细实施方案。

    • 召开动员会,统一思想,部署工作任务。

  2. 实施阶段(3月-6月)

    • 完成编码映射校验和系统维护;推进试点地区动态调整。

    • 开展第三方机构专项培训,提升操作能力。

  3. 验收阶段(7月-8月)

    • 组织国家查验,对发现的问题整改落实。

    • 全面评估工作成效,优化工作流程。

四、保障措施

  1. 组织保障

    • 各级医保局成立专项工作领导小组,主要领导亲自抓,确保工作落实。
  2. 技术保障

    • 建立技术支持团队,提供在线指导与协调;定期开展业务培训。
  3. 监督考核

    • 建立工作进度表和责任状,实行“每周一调度、每月一通报”;对工作不力的单位进行问责。

通过以上方案,确保医保业务编码贯标工作有序推进,实现医疗保障信息系统的互联互通与数据共享。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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