阳煤总院职工住院报销比例根据医疗费用的不同区间有所划分,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付标准后报销比例
职工住院费用超过1300元起,统筹基金支付比例为85%;
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年度最高支付限额
统筹基金年度最高支付限额为1800元(职工)和2000元(退休职工),超出部分不报销;
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其他说明
- 门诊费用需在定点医疗机构(如阳煤总院)使用社会医疗保障卡或医保电子凭证结算。
二、退休职工报销比例
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起付标准后报销比例
70岁以下退休人员:1300元以上部分报销70%;
70岁以上退休人员:1300元以上部分报销80%;
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年度最高支付限额
退休职工年度最高支付限额为2000元,超出部分不报销;
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医院级别差异
若在三级医院住院,起付标准至3万元部分职工支付15%(报销85%),3万-4万元部分职工支付10%(报销90%),4万-10万元部分报销95%,10万-30万元部分报销85%。
三、注意事项
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报销限额不结转 :年度支付限额不结转到下一年度;
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门诊报销 :门诊费用需在定点医疗机构就医后才能报销,且不同级别医院比例不同(如乡镇卫生院50%)。
建议参保职工就诊时主动出示医保凭证,以确保顺利享受报销待遇。