医保跨省结算流程主要包括以下步骤:
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确认身份:
- 参保人员需要确定自己属于跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员。
- 跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
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办理备案:
- 线上办理:
- 进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
- 进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
- 阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
- 点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
- 线下办理:
- 参保人员也可以携带身份证、社保卡等相关证件到参保地的医保经办机构窗口办理异地就医备案手续。
- 线上办理:
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选择定点医院:
- 在就医之前,可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序或其他指定渠道查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务,并选择已开通该服务的跨省联网定点医药机构就诊。
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就医结算:
- 在跨省联网定点医药机构就医时,出示有效的医保凭证,如社保卡、医保电子凭证等。
- 出院时,在医疗机构结算窗口直接办理医疗费用结算,按照参保地政策报销医疗费用。
医保跨省结算流程旨在方便参保人员在不同省份就医并获得相应的费用报销。通过以上流程,参保人员可以在跨省就医时享受到便捷的医保服务。