医疗机构贯标工作方案

一、 工作目标

1. 完成医保疾病诊断、手术操作、药品及医用耗材等15项信息业务编码贯标，实现全国统一标准；

2. 确保医保系统数据互联互通、基金监管及公共服务能力提升；

3. 通过贯标支持异地就医、支付方式改革及医药服务管理。

二、 工作原则

1. 统一标准 ：严格遵循国家医保信息业务编码规范；

2. 分级负责 ：市、县两级医保局分工协作，医疗机构具体落实；

3. 问题导向 ：通过自查、督导和整改，确保对码和编码准确率100%。

三、 实施步骤

1. 组织架构与责任分工

   • 成立贯标工作领导小组，明确医保局、医疗机构负责人及专班职责；

   • 医疗机构成立贯标专班，设专岗专责人员。

2. 制定工作计划与进度表

   • 制定年度贯标计划，分解任务到人、明确时间节点；

   • 建立工作台账，记录问题与解决方案。

3. 培训与宣传

   • 组织医保政策及编码标准培训，提升医务人员认知；

   • 通过线上线下渠道宣传贯标意义，增强公众参与度。

4. 自查与整改

   • 医疗机构开展内部自查，建立问题清单并整改；

   • 医保局开展专项督导，通过现场核查、数据比对等方式确认整改效果。

5. 验收与评估

   • 完成整改后申请验收，医保局组织线上/线下审核；

   • 对贯标工作进行总结评估，形成长效机制。

四、 保障措施

1. 政策支持 ：落实医保局相关文件精神，确保工作经费保障；

2. 技术保障 ：与信息平台供应商协作，确保系统对接与数据传输安全；

3. 监督机制 ：建立定期通报、绩效考核等监督机制，压实责任。

通过以上步骤，确保贯标工作高效推进，为医疗保障制度改革提供支撑。