云南医保门诊报销流程包括线上和线下两种方式。线上可通过微信/支付宝搜索“云南医保”小程序进行报销申请,填写相关信息并提交。线下需准备报销材料,如身份证、社保卡、疾病诊断证明书等,前往医保定点医疗机构或医保窗口办理报销。
云南医保门诊报销流程
一、线上报销流程
搜索并登录小程序:
- 微信/支付宝搜索“云南医保”小程序,并点击“我的”进行授权登录。
提交报销申请:
- 点击“服务”进入办理页面,选择“个人零星报销申请”。
- 选择待报销明细,填写必要信息,并点击“提交”保存报销信息。
办理进度查询:
- 申请人可通过小程序提供的个人零星报销查询模块,实时查看办件进度。
二、线下报销流程
准备报销材料:
- 身份证和社保卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 如代办则提供代办人身份证原件。
前往医保定点医疗机构或医保窗口:
- 携带准备好的报销材料,前往医保定点医疗机构或当地医保窗口办理报销手续。
审核与报销:
- 工作人员审核报销材料,确认无误后进行报销处理。
注意事项
- 确保报销材料真实、完整,否则可能影响报销结果。
- 线上报销需确保网络连接稳定,以便顺利提交申请。
- 如有疑问,可咨询当地医保部门或拨打医保服务热线。
云南省职工医保门诊报销政策
类别 | 定点医疗机构级别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度最高支付限额 |
---|---|---|---|---|
在职职工 | 一级 | 20元 | 60% | 6000元 |
二级 | 40元 | 55% | ||
三级 | 60元 | 50% | ||
退休人员 | 一级 | 20元 | 70% | 同在职职工 |
二级 | 40元 | 65% | ||
三级 | 60元 | 60% |
云南省城乡居民医保门诊报销政策
类别 | 定点医疗机构级别 | 报销比例 | 年度最高支付限额 |
---|---|---|---|
普通门诊 | 二级以下 | 不低于50% | 400元(大理州500元) |
二级及以上 | 不低于25% | ||
“两病”门诊(高血压、糖尿病) | 县市级医院 | 85% | _ |
特殊病种门诊 | _ | _ | 覆盖门诊费、检查费、药品费等 |