葫芦岛医保门诊费用报销涉及起付标准、报销比例及年度最高支付限额。在职职工和退休人员起付标准及报销比例不同,年度最高支付限额为60万元。
葫芦岛医保门诊费用报销具体规定如下:
起付标准:
- 在职职工:1800元起报销。
- 退休人员:1300元起报销。
报销比例:
- 在职职工:报销比例为50%。
- 退休人员:70岁以下为70%,70岁以上为80%。
- 门诊特病报销比例在普通门诊报销比例基础上再提高5%。
年度最高支付限额:
- 年度最高支付限额为60万元,当年使用完毕不可结转下年。
其他注意事项:
- 门诊统筹与住院报销分开,仅限门诊、急诊等非住院费用。
- 一档医保和二档医保在门诊报销额度和比例上有所不同。
- “两病”门诊用药报销比例根据医疗机构等级有所不同。
- 学生医保门诊报销额度有特定规定。
报销流程:
- 门诊报销更为简单,就诊结束后直接前往窗口缴费,参保人即可办理完报销手续。
- 准备报销材料如收据、费用明细等。
- 提交报销单据至社会保险基金管理局进行申报。
葫芦岛医保门诊费用报销标准
医院级别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度最高支付限额 |
---|---|---|---|
一级医院 | 50元 | 60% | 500元 |
二级医院 | 50元 | 55% | 500元 |
三级医院 | 50元 | 50% | 500元 |
村卫生室 | 50元 | 60% | 50元 |
葫芦岛医保特定疾病门诊报销标准
疾病类型 | 起付标准 | 报销比例 | 年度最高报销限额 |
---|---|---|---|
高血压 | 取消 | 一级70% | 300元 |
糖尿病 | 取消 | 一级70% | 500元 |
高血压合并糖尿病 | 取消 | 一级70% | 600元 |
其他门诊慢特病 | _ | _ | 根据病种单独设置 |