宜宾医保门诊特殊病种报销政策涉及病种范围、报销比例、报销流程及所需材料等内容。以下是详细说明：

一、报销政策概述

宜宾医保门诊特殊病种报销政策主要针对职工医保和城乡居民医保参保人，分为不同病种类别，并设定了相应的报销比例和年度限额。

二、门诊特殊病种分类及报销比例

1. 职工医保：

   • 报销比例：
     • 一般报销比例为85%，但根据年龄递增：
       • 50岁：87%
       • 60岁：89%
       • 70岁：91%
       • 80岁及以上：99%
     • 最高报销比例为100%。
   • 起付线：800元。
   • 病种范围：
     • 第一类：高血压合并并发症、糖尿病、心脏病（如风心病、冠心病、肺心病等）、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、甲状腺功能亢进或减退、结核病、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿期、慢性老年性前列腺增生症（未手术者）、银屑病、癫痫、重症肌无力、慢性肾小球肾炎、精神病。
     • 第二类：恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、慢性白血病、心脏换瓣术后、艾滋病抗机会感染。

2. 城乡居民医保：

   • 报销比例：
     • 第一类、第二类病种：70%。
     • 第三类病种：75%。
   • 年度限额：
     • 第一类：每年限额1000元。
     • 第二类：每年限额3000元。
     • 第三类：年度限额与城乡居民基本医疗保险其他医疗报销费用合并计算，合并后的支付总额不超过本年度最高支付限额。
   • 病种范围：
     • 第一类：系统性硬化病（硬皮病）、风湿性心脏病、原发性高血压（伴有靶器官损害和临床相关病变）、糖尿病（伴有并发症）、脑血管意外后遗症、癫痫、肺结核病、类风湿关节炎、帕金森综合症、重症肌无力、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉狭窄）、慢性肾功能衰竭（非透析期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、阿尔茨海默病、骨质疏松、干燥综合征（舍格伦）。

三、报销流程

1. 联网结算：

   • 在省内二甲及以上定点医疗机构就医，可享受直接联网结算。
   • 省外就医时，仅高血压、糖尿病、透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植五个病种可在三级定点医疗机构直接联网结算。

2. 手工报销：

   • 所需材料：
     • 处方。
     • 门诊收费票据原件。
     • 费用明细清单。
     • 本人有效身份证复印件。
     • 银行卡复印件。
   • 办理地点：未进行联网结算的，需将上述材料提交至参保关系所属的医保经办机构进行手工报销。

四、注意事项

1. 病种认定：

   • 职工医保参保人需到指定医疗机构（如宜宾市叙州区精神病医院、高县精神病医院、江安县康复医院）申请门诊特殊疾病资格认定。
   • 城乡居民医保参保人可在一级及以上定点医疗机构进行治疗。

2. 年度限额：

   • 每个病种有年度报销限额，且第一类、第二类病种中，待遇最高的一个病种限额为报销标准，每增加一个病种，报销限额增加100元。

3. 报销条件：

   • 仅符合门诊特殊疾病目录范围内的费用可申请报销，且需提供相关医疗票据和资料。

如果您需要进一步了解具体病种的认定流程或报销条件，可参考宜宾市人民政府网站提供的详细信息。