宜宾医保门诊报销所需材料包括医保电子凭证或有效身份证件、门诊费用票据、费用明细清单、门诊诊断证明或病历。职工还需提供工商银行卡，居民提供信用社银行卡。
宜宾医保门诊报销所需材料清单
基本身份凭证
- 医保电子凭证：或有效身份证件（身份证、社保卡等）。
医疗费用相关材料
- 门诊费用票据：财政、税务统一的医疗机构门诊收费收据原件。
- 费用明细清单：详细列出各项诊疗费用及药品费用的清单。
医疗证明文件
- 门诊诊断证明或门诊病历：由定点医疗机构专科医生开具，证明参保人的疾病情况。
- 急诊抢救材料：如急诊诊断证明（急诊诊断书或急诊病历）、抢救记录等（针对急诊情况）。
银行卡信息
- 职工：提供工商银行卡复印件。
- 居民：提供信用社银行卡复印件。
注意事项
- 材料真实性：所有提交的材料需真实有效，否则可能影响报销进度或导致报销失败。
- 定点医疗机构：确保门诊就医的医疗机构为医保定点机构，否则可能无法报销。
- 报销时效：及时提交报销材料，避免超过规定的报销时限。
报销流程简述
- 准备材料：按照上述清单准备齐全所有报销所需材料。
- 提交申请：将准备好的材料提交至参保关系所属的医保经办机构。
- 审核结算：医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过后进行费用结算。
宜宾医保门诊报销所需材料
报销对象 | 必需材料 | 辅助材料 | 其他要求 |
|---|---|---|---|
学生 | 医保电子凭证/身份证 | 医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方、参保人银行账户信息 | 报销时间为每月固定日期，具体时间由学校或医保经办机构通知 |
在职职工 | 社保卡/医保电子凭证 | 医院收费票据、门诊费用明细清单、诊断证明 | 持卡就医，并刷卡就诊 |
退休人员 | 社保卡/医保电子凭证 | 同在职职工 | 报销比例相应提高10% |
居民 | 身份证/社保卡 | 同在职职工 | 在一级及以下定点医疗机构报销比例70%，二级及以上60% |
宜宾医保门诊报销限额及比例
报销对象 | 年度报销限额 | 一级及以下报销比例 | 二级报销比例 | 三级报销比例 |
|---|---|---|---|---|
学生 | 150元/人 | _ | _ | _ |
在职职工 | _ | _ | 60% | 50% |
退休人员 | _ | _ | 70% | 60% |
居民 | _ | 70% | 60% | _ |
特殊疾病 | 第一类1000元 | 70% | _ | _ |
第二类3000元 | 70% | _ | _ | |
第三类 | 75% | _ | _ |
