医保局与医院的结算方式经历了多次改革，目前主要采用以下三种模式：

一、即时结算（按比例预付）

1. 结算时间 ：患者出院时即可完成60%医疗费用的预付，剩余40%次月结算；

2. 操作流程 ：患者出院时通过医保窗口办理，系统自动按协议比例划款；

3. 优势 ：减少患者垫付资金，提高医院资金周转效率。

二、直接结算（与医药企业对接）

1. 药品/耗材直接结算 ：医保基金直接与药品、医用耗材供应商结算，医院无需垫付；

2. 药品目录扩展 ：部分省份（如安徽）将更多药品、耗材纳入直接结算范围；

3. 效果 ：降低医院采购成本，优化药品供应链管理。

三、同步结算（三结算模式）

1. 包含内容 ：即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算；

2. 实施范围 ：安徽省等地已试点推行，覆盖住院费用、药品耗材及商业保险；

3. 协同效应 ：实现医保、医药企业、商保公司间的信息共享和资金流协同。

四、其他结算方式

1. 按病种付费 ：根据疾病种类制定固定支付标准；

2. 按项目付费 ：按实际发生的诊疗项目逐项报销；

3. 按床日付费 ：长期住院患者按床位天数收费。

总结

医保结算方式正逐步向智能化、高效化转型，通过即时结算、直接结算和同步结算的协同，既保障了参保人员权益，又优化了医疗机构运营。未来医保支付机制还将进一步优化，以赋能医药机构健康发展。