2025年自贡市医保门诊报销比例

一、职工医保

1. ‌普通门诊‌

   • ‌起付线‌：在职职工200元/年，退休人员150元/年‌。
   • ‌报销比例‌：
     • 在职职工：三级医院及药店50%，二级及以下医院60%‌。
     • 退休职工：在上述比例基础上提高10%（三级医院及药店60%，二级及以下医院70%）‌。
   • ‌年度限额‌：在职职工800元，退休职工1000元‌。

2. ‌单建统筹参保‌

   • 年度限额：在职职工100元，退休职工200元‌。

二、城乡居民医保

1. ‌普通门诊‌

   • ‌报销比例‌：50%‌。
   • ‌年度限额‌：全年累计超过2000元后开始报销，最高支付2000元（未使用部分不结转）‌。

2. ‌门诊特殊病种‌

   • 报销比例60%（乙类项目需先自付10%）‌。

三、特定人群附加政策

1. ‌70周岁以上老年人‌

   • ‌普通门诊‌：
     • 一级医院：无起付线，报销65%‌。
     • 二级医院：起付线300元，报销60%‌。
     • 三级医院：起付线500元，报销50%‌。

2. ‌学生及儿童‌

   • 一级医院：无起付线，报销65%‌。
   • 二级医院：起付线300元，报销60%‌。
   • 三级医院：起付线500元，报销55%‌。

3. ‌其他城镇居民‌

   • 一级医院：无起付线，报销60%‌。
   • 二级医院：起付线300元，报销55%‌。
   • 三级医院：起付线500元，报销50%‌。

四、注意事项

• ‌起付线规则‌：城乡居民普通门诊累计超过2000元后报销，职工医保按自然年度单次起付线‌。
• ‌报销范围‌：仅限政策范围内费用（如药品、检查费需符合目录）‌。

以上政策适用于2025年自贡市参保人员，具体执行以医保部门最新通知为准。