通化市医保门诊报销比例(截至2025年3月)
一、城乡居民基本医疗保险
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普通门诊
- 报销比例:60%(不设起付线)
- 年度限额:400元/人。
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门诊慢特病
- 覆盖病种:61个病种(逐步扩展至高血压、糖尿病等慢性病及罕见病)。
- 大病保险:起付线降至1万元,报销比例未明确。
二、职工基本医疗保险
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普通门诊
- 一级及以下医疗机构:60%
- 二级医疗机构:55%
- 三级医疗机构:50%
- 报销计算方式:(政策范围内费用-个人先付部分-起付标准)×对应比例。
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其他待遇
- 长期护理保险:覆盖68家定点机构,受益失能人员近900人。
- 个人账户调整:灵活就业人员可选择按6%或8%缴费(是否设立个人账户)。
三、补充说明
- 异地就医:门诊和住院费用已实现直接结算,无需垫资。
- 药品保障:2860种药品纳入目录,谈判药品平均降价超50%,覆盖肿瘤、慢性病等领域。
不同参保类型及医疗机构级别的报销比例需结合具体政策执行,建议通过官方渠道查询个人待遇细则。