2025年天津市医保门诊起付线标准
一、居民医保
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普通门诊
- 起付线:600元
- 封顶线:4000元(符合连续参保激励条件为5000元)
- 报销比例:根据医院级别和缴费档次,介于45%-60%(基层医院报销比例更高)
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门诊特殊病
- 起付线:500元
- 报销标准:参照住院标准执行,比例根据医院级别和缴费档次确定
二、职工医保
(注:最新公开数据为2023年度标准,未检索到2025年调整信息)
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普通门诊
- 在职人员:900元
- 70周岁以下退休人员:800元
- 70周岁(含)以上退休人员:750元
- 封顶线:9000元
- 报销比例:
- 5500元以下部分:一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%
- 5500元以上部分:各级医院统一55%
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药店购药
- 起付标准、报销比例和封顶线参照开具处方的医疗机构规定执行
三、其他说明
- 居民需提前选定一家定点医院方可刷卡报销。
- 家庭医生签约患者在基层医院就诊,封顶线提高200元,报销比例提高5%。