医保结算后是否可以撤销并改为自费支付，需根据具体情况综合判断，主要分为以下情况：

一、一般情况下不可撤销

1. 结算完成后的费用不可更改

   医疗费用经医保系统自动结算后，医保报销部分与自付部分已形成明确支付记录，通常无法直接修改结算方式。

2. 特殊情况的处理难度

   若因误解或错误选择自费项目，需提供充分证据（如费用明细、医生说明等）申请医院审核。但审核通过的可能性受限于时间（如数据归档后）和医院政策，通常需在结算后较短时间内提出。

二、特殊情形下的处理方式

1. 医疗费用可报销但比例较低

   若自费部分符合医保报销条件，可申请医保报销，但报销比例通常低于全额自费。

2. 住院费用需先行自费结清

   仅住院费用可先行自费，出院后通过医保报销，但已结算部分不可更改。

3. 农村合作医疗的特殊规定

   报销后一般无法直接转为自费，需通过当地医保部门沟通处理。

三、操作建议

• 及时沟通协商 ：若对结算有异议，应尽快联系医院医保部门或收费窗口，提供证明材料申请重新审核。

• 保留证据材料 ：包括住院证、费用清单、医保报销凭证等，以便在审核时提供支持。

• 避免重复报销 ：若需自费部分，应确保医保报销流程已完成，避免因遗漏影响整体费用结算。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》及医保政策，医疗费用结算后更改自费状态需符合以下条件：

1. 结算错误需提供充分证据；

2. 医院审核通过；

3. 未超过医保追溯期（通常为1-2年）。

综上，医保结算后撤销并改为自费支付难度较大，建议通过正规渠道核实结算信息，避免因操作不当影响医疗费用支付。