河南省医保门诊报销限额因医保类型(职工医保或城乡居民医保)及地区不同而有所差异。职工医保年度最高支付限额一般在1500元至2000元之间,城乡居民医保则在300元至350元左右。
河南省医保门诊报销限额
1. 职工医保门诊报销限额
- 年度最高支付限额:在职职工约为1500元/年,退休职工约为2000元/年。但具体限额可能因地区而异,例如郑州市职工医保门诊年度报销限额在职职工为1800元,退休职工为2300元。
- 报销比例:三级定点医疗机构支付比例不低于55%,二级及以下为55%-60%;退休人员支付比例比在职职工高10个百分点。
2. 城乡居民医保门诊报销限额
- 年度最高支付限额:自2024年起,河南省城乡居民医保门诊统筹年度支付限额提高至每人每年350元。但在此之前或部分地区可能有所不同,如郑州市2024年前为150元,后调整为300元。
- 报销比例:在基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、村卫生室)就诊时,医保目录内的医药门诊费用报销比例可达60%左右。
报销限额的查询方法
- 微信小程序查询:打开微信小程序“我的医保凭证”,选择“我的医保账户”,点击“消费明细查询”即可查看全年的消费总额和医保统筹基金支付总额。
- 支付宝小程序查询:打开支付宝小程序“河南医保”,选择“我要查”,点击“门诊统筹余额查询”即可查看职工门诊统筹余额。