“江苏医惠保1号”是江苏省普惠型商业补充医疗保险,2025年度相关要点如下:
一、产品简介
- 性质:由政府指导、与基本医保衔接的普惠型商业保险,无年龄、职业、健康状况等投保限制。
- 保费/保额:
- 基础版:158元/年,最高保额320万元。
- 升级版:258元/年,增加质子重离子治疗及CAR-T药品保障,总保额提升至400万元。
- 保障期限:2025年度保障已于2025年1月1日生效,投保通道已于2024年12月31日关闭。
二、投保方式
- 适用人群:江苏省基本医保(含职工、居民医保)参保人员,支持为省内异地直系亲属投保。
- 投保渠道(2025年度已截止):
- 微信公众号“江苏医惠保1号”、支付宝搜索产品名称。
- 职工医保可用个人账户余额为全家投保。
三、保障内容
- 基础版四重保障:
- 医保内自付费用补充报销。
- 医保外自费费用部分报销(含住院/门特治疗、国谈药“双通道”药品)。
- 重特大疾病再保障(大病二次报销)。
- 罕见病用药专项保障。
- 升级版新增责任:
- 质子重离子医疗费用(限额60万元)。
- CAR-T药品费用(限额20万元)。
四、理赔流程
- 申请时间:2025年1月1日后的医疗费用可申请理赔,通道已于2025年2月5日开放。
- 线上申请步骤:
- 关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击【理赔专区】→【理赔申请】→选择【2025理赔申请】。
- 填写报案人及被保人信息,上传医疗费用凭证、身份证、银行卡等材料。
- 系统自动调取省内医疗数据(保留3个月),审核通过后赔付。
- 线下服务:拨打客服400-0651-066咨询。
五、其他服务
- 健康权益:投保后可享9大类健康服务(如中医理疗、专家咨询等),保障期内额外生效6项专项服务(如全球找药、家医签约等)。
- 续保优惠:连续投保非既往病史人群,次年报销比例不降。
截至2024年12月,2025年度投保人数已突破350万,历史赔付总额超21.7亿元。如需后续投保,可关注2025年底官方通知。