2025 年农村合作医疗已整合为城乡居民基本医疗保险，以下是其最新政策解读：
筹资标准
- 个人缴费：2025 年居民医保个人缴费标准为每人每年 400 元，较上年提高 20 元。
- 财政补助：人均财政补助标准提高 30 元，为每人每年 670 元。财政补助仍是居民医保筹资的主要来源。
参保缴费相关
- 参保范围：覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的全体城乡居民，非当地户籍居民可持居住证参保，在校大学生可凭学籍在学校所在地参保。
- 缴费期限：不同地区有所差异，如甘肃省 2025 年度全省居民医保集中参保缴费期为 2024 年 9 月 10 日至 12 月 25 日，补充参保缴费期为 2025 年 1 月 1 日至 2 月 28 日。
- 待遇等待期：在集中参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。在补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，按规定设置参保后三个月（90 日）待遇等待期。除特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民，无法享受本参保年度医保待遇。自 2025 年起，对未连续参加基本医疗保险的人员，每多断保 1 年，待遇等待期延长 1 个月（30 日）。
参保资助标准
各地对困难群众参保有资助政策，如甘肃省对特困人员、孤儿给予全额资助，个人无需缴费；农村低保一、二类，城市低保全额保障对象资助标准为 310 元，个人缴费 90 元等。
医保待遇
- 普通门诊：参保人在一级及以下定点医药机构普通门诊以及在县中医院享受中医药门诊发生的医疗费用，可按规定纳入门诊统筹报销，不设起付线，政策范围内报销比例稳定在 50% 左右，其中一级及以下 65% 左右，县中医院 40%，不设封顶线。
- 门诊慢特病：自 2024 年 1 月 1 日起，江西实施全省统一的门诊慢特病医保管理办法、病种目录和认定标准，取消起付线，报销比例按就诊医疗机构住院待遇执行，拓宽病种目录至 67 种。
- 住院：政策范围内住院医疗费用报销比例达到 70% 左右。
- 大病保险：居民医保参保人无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险，参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，经基本医保报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。
- 生育：居民医保对分娩等生育医疗费用可按相关流程进行报销，同时稳步提升保障水平以支持积极生育，江西省无痛分娩、辅助生殖均已纳入医保报销。
报销范围
医保药品目录不断扩大，目前已达 3088 种，包含多种肿瘤靶向药、罕见病用药等。各类现代医学检查诊疗技术如彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等诊疗技术也日益普及并纳入医保报销范围。
缴费方式
各地开通了多种缴费渠道，如江西可通过赣服通 “城乡居民医保参保缴费一件事” 来完成参保登记、参保缴费和开具社保费缴费证明，也可通过微信、支付宝等线上平台以及银行柜台、手机 APP 等进行缴费。
其他政策
职工医保个人账户在满足一定条件下，可以为配偶、父母、子女代缴居民医保费，家人在医院看病就医时，也可以使用其个人账户余额支付医疗费用。
