湘西的医保在长沙报销比例因医保类型、就医机构等因素而异，具体如下：
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职工医保
- 门诊：长沙职工医保和重庆等地区类似，无法报销门诊费用，像感冒发烧在社区医院就医，可以直接用医保卡刷卡支付。
- 住院：长沙职工医保住院报销采用的是分阶段报销，12万以下的费用用基本医疗报销，超过12万可以用大病医疗保险，最高可以报销18万，在职人员报销94%，退休能报销95.2%。大病医疗保险的费用，会在每年的年初从工资中扣除，费用一般是100多元。如果多次住院，起付线会逐次降低，第二次降为50%，后续降为30%。
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居民医保
- 普通门诊：不设起付标准，协议基层医疗卫生机构报销70%，门诊统筹年度最高支付限额为800元。
- 两病门诊：不设起付标准，协议基层医疗卫生机构报销70%，高血压年度支付限额为360元，糖尿病年度支付限额为600元，年度支付限额按季平均分配，每季支付限额=年度总限额/4。同时患有“两病”并按照用药范围同时使用降血压、降血糖药品的，可同时享受高血压、糖尿病门诊用药待遇保障。
- 慢特病门诊：47个门诊慢特病病种纳入医保报销，不设起付标准，除单列支付和参照住院新规的病种，其他病种的报销比例为70%，年度限额1260元—42000元不等。原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100元/月的支付限额。
- 住院：基层医疗卫生机构，起付标准200元，报销比例85%；一级或未定级定点医疗机构，起付标准500元，报销比例82%；二级定点医疗机构，起付标准800元，报销比例80%；三级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例65%；省部属定点医疗机构，起付标准2000元，报销比例60%。
总的来说，具体的报销比例和政策可能会根据当地医保部门的规定有所调整，建议在就医前咨询当地的医保经办机构或相关医疗机构以获取最准确的信息。
