良心医生不建议拔智齿，通常是基于智齿本身的生长情况以及患者的全身状况来考虑的，具体如下：
- 智齿生长情况良好
- 位置正且能正常萌出：智齿生长方向较正，预计能正常萌出，没有受到周围牙齿或牙槽骨的阻碍，不会出现倾斜、埋伏等异常情况。
- 无炎症和龋坏：智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿本身也没有龋坏，周围的牙龈组织健康，没有红肿、出血等炎症表现，牙齿表面光滑，没有蛀牙形成。
- 有正常咬合关系：智齿的对颌牙齿也正常，上下智齿能够建立良好的咬合关系，在咀嚼过程中可以发挥正常的咀嚼功能，帮助研磨食物，维持口腔正常的咀嚼效率。
- 患者全身状况不佳
- 患有严重基础疾病：患者本身患有比较严重的基础性疾病，如未得到有效控制的心脏病、糖尿病、高血压等。这些疾病会加重拔智齿的风险，例如心脏病患者可能在拔智齿过程中诱发心梗；糖尿病患者抗感染能力差，术后容易出现感染，且伤口愈合困难；高血压患者可能因拔牙过程中的紧张、疼痛等刺激导致血压急剧升高，引发心脑血管意外。
- 处于特殊生理时期：女性处于月经期、妊娠期等特殊生理时期，也不建议拔智齿。月经期女性身体的凝血功能会发生变化，拔牙后容易出现出血不止的情况，且身体抵抗力相对较低，术后感染的风险增加；妊娠期女性拔牙可能会因疼痛、紧张等刺激引发宫缩，导致流产或早产等不良后果，尤其是怀孕前 3 个月和后 3 个月，风险更高。
- 长期服用特殊药物：长期服用抗凝药物的患者，拔牙后有出血的风险，因为抗凝药会抑制血液的凝固过程，导致创口难以止血；长期服用肾上腺皮质激素的患者，机体应激反应能力及抵抗力均降低，拔牙后容易发生感染，且伤口愈合缓慢。
不过，如果智齿出现阻生、龋坏、侵犯邻牙、反复发炎疼痛、没有对咬牙等情况，一般建议拔除。因此，智齿是否需要拔除，需要患者前往正规医院口腔科，让专业医生通过口腔检查和影像学检查，综合评估智齿的具体情况后给出合理建议。
