河南省2024年大病二次报销政策旨在为参保居民提供额外的高额医疗费用保障,减轻因重病导致的财务负担。以下是关于该政策的详细信息。
大病二次报销的条件
参保对象
参加河南省城乡居民基本医疗保险的居民,其参保当年发生的合规自付医疗费用超过1.5万元,可享受大病保险报销政策。
合规医疗费用范围
合规医疗费用包括基本医疗保险报销后的部分,不包括基本医疗保险规定的起付标准及以下的费用、按规定转诊转院等原因降低报销比例支付部分、按病种定额结算超出定额标准应由医疗机构或个人承担的费用等。
特定群体倾斜政策
对特困人员、低保对象和返贫致贫人口,大病保险起付线为0.55万元,报销比例分别为0.55—10万元(含)按65%报销,10万元以上部分按75%报销,年度内报销不设封顶线。
大病二次报销的报销比例和封顶线
报销比例
大病保险起付线为1.5万元,1.5万元—10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%。
年度报销封顶线
年度内报销封顶线为30万元。
大病二次报销的报销流程
报销地点
患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用,在1个月内将相关材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续。
报销材料
包括门诊发票、合作医疗证历本(或病历)、住院发票、费用明细清单、出院小结等。
大病二次报销的报销材料
必备材料
身份证明、新农合医疗证或电子医保凭证、转诊证明、医疗单据、病历资料等。
特殊材料
急诊需提供急诊诊断证明;异地务工需提交单位证明或居住证。
大病二次报销的常见问题
时间限制
新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销请求,错过报销时间将不再受理。
报销比例
对于超过5万元的医疗费用,大病保险报销比例提升至60%,并实施无上限的报销政策。
河南省2024年大病二次报销政策为参保居民提供了强有力的医疗保障,特别是对于高额医疗费用的补偿。了解具体的报销条件、比例、流程和材料要求,有助于参保居民更好地享受这一政策,减轻因重病带来的经济负担。
