自费药与医保药的区别主要体现在定义、报销政策、适用范围及法律依据等方面。以下是详细说明：
1. 定义
- 自费药：指未纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品，通常包括医保目录外的丙类药品，以及部分乙类药品（视当地政策而定）。这些药品需要患者全额自付，医保基金不予支付。
- 医保药：指纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品，分为甲类和乙类。甲类药品费用可全额纳入医保报销范围，乙类药品需个人自付一定比例后，剩余部分由医保基金按规定比例报销。
2. 报销政策
- 自费药：
- 社会医疗保险：通常不报销，但部分地方政策可能对特定重大疾病或特殊病症的自费药提供一定比例的报销，需经过严格审批。
- 商业健康保险：报销范围和比例因保险产品而异，需仔细阅读保险条款，了解是否覆盖自费药及其具体规定。
- 医保药：
- 甲类药品：全额纳入医保报销范围，按规定比例报销。
- 乙类药品：个人需先自付一定比例，剩余部分纳入医保报销范围。
3. 适用范围
- 自费药：
- 主要包括保健品、营养品、部分动物脏器制品、果味制剂、口服泡腾剂、血液制品等。
- 常见于进口药、特效药及未通过医保目录评估的药品。
- 医保药：
- 甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切且价格较低的药品。
- 乙类药品：可供临床治疗选择、疗效确切但价格略高的药品。
4. 法律依据
- 自费药：根据《社会保险法》和《基本医疗保险药品目录》的相关规定，医保基金对目录外药品不予支付。
- 医保药：依据《国家基本医疗保险药品目录》和《社会保险法》，医保基金对目录内药品的费用按规定支付。
5. 注意事项
- 使用自费药时，需注意部分保险可能要求医生开具必要性证明，或限定在特定医疗机构购药才能报销。
- 医保药品目录会动态调整，建议关注最新政策，确保药品是否在报销范围内。
总结来说，自费药与医保药的核心区别在于是否纳入医保目录及报销范围。医保药在报销政策上更为明确，而自费药通常需要患者全额自付，仅在特定情况下可能获得部分报销。
