西安的医疗报销比例因医保类型(居民医保和职工医保)和医疗机构级别(一级、二级、三级医院)而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
居民医保报销比例
门诊报销比例
- 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部:70%
- 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院:60%
- 年度最高支付限额:200元
住院报销比例
- 一级医院:80%
- 二级医院:70%
- 三级医院:60%
- 起付标准:150元
- 年度最高支付限额:20万元
特殊病种报销比例
- 大骨节病、氟骨病、克山病:70%
- 肺结核(耐多药):70%
- 其他慢性病:65%
- 年度起付标准:350元
职工医保报销比例
门诊报销比例
- 一级医疗机构:70%
- 二级医疗机构:60%
- 三级医疗机构:50%
- 年度最高支付限额:2000元(在职职工),2500元(退休人员)
住院报销比例
- 三级医院:在职职工88%,退休人员91%;第二次住院88%,退休人员94%;第三次及以上住院88%,退休人员95%
- 二级医院:在职职工90%,退休人员93%;第二次住院90%,退休人员95%;第三次及以上住院90%,退休人员95%
- 一级及社区医院:在职职工92%,退休人员95%;第二次住院92%,退休人员97%;第三次及以上住院92%,退休人员97%
- 起付标准:第一次住院850元,第二次800元,第三次550元,第四次及以上350元
特殊病种报销比例
- 肾透析、器官移植术后抗排斥药:94%
- 恶性肿瘤门诊放化疗:82%
- 其他门诊特殊病种:82%
- 特药:76%
大病保险报销比例
居民医保
- 起付线:1万元
- 1万元至10万元:60%
- 10万元以上:80%
- 贫困人员:起付线5000元,报销比例分别提高5个百分点
职工医保
- 起付线:1万元
- 1万元至10万元:80%
- 10万元以上:85%
- 贫困人员:起付线5000元,报销比例分别提高5个百分点
西安的医疗报销比例根据医保类型和医疗机构级别有所不同。居民医保和职工医保在门诊和住院的报销比例各有差异,特殊病种和大病保险也有相应的报销政策。了解这些信息有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用。
