医生故意开很多自费药的情况引起了广泛关注和讨论。患者和医保机构都在关注这种行为是否合理，是否存在利益输送等问题。以下将从医生开自费药的动机、患者应对策略、医保政策的影响等方面进行详细分析。

医生故意开自费药的动机

治疗需要

有些自费药是治疗某些疾病所必需的特效药或新药，这些药物可能尚未纳入医保目录，但在特定情况下对治疗至关重要。例如，某些癌症晚期的治疗药物虽然价格昂贵，但可能是唯一有效的治疗选择。
医生开具自费药有时是基于患者的病情需要，尽管这些药物价格高昂，但在特定情况下对患者的治疗至关重要。这种情况下，医生的动机是合理的。

利润驱动

部分医生可能因为自费药的利润较高而故意开具这些药物。自费药的定价通常由市场供需决定，部分药品的高利润空间使得一些医生和医疗机构倾向于开具这些药物。
医生开具自费药也存在利润驱动的因素，特别是在缺乏有效监管的情况下，这种行为可能导致医疗资源的不合理分配，增加患者的经济负担。

医保控费

为了控制医保报销额度，部分医生可能会故意开具自费药，以降低医保基金的支出。例如，河北省医保局曾通报部分医师因开具自费药品数量异常而被处罚，这些行为可能加重了患者的经济负担。
医保控费是医疗机构和医生面临的一个重要问题，但通过不合理开具自费药来控费的行为不仅违法，还可能损害患者的利益。这种做法需要严格的监管和惩罚措施。

患者如何应对医生开自费药的情况

了解药物信息

患者有权了解自己所使用的药物是否属于自费药，以及这些药物的作用和费用。医生应告知患者所有费用的医保报销情况，并获得患者的同意。
患者应主动了解药物信息，特别是自费药的费用和医保报销情况。如果医生未告知，患者可以向医院或医保部门投诉，维护自己的权益。

拒绝不必要的自费药

患者可以拒绝不必要的自费药，特别是在没有充分医疗依据的情况下。医生开具的昂贵中药或辅助药，尤其是未经确诊的疾病，患者有权选择不接受。患者应行使自己的选择权，拒绝不必要的自费药。通过与医生沟通或选择其他治疗方案，患者可以有效避免不必要的经济负担。

利用医保政策

了解并利用医保政策，特别是商业医疗保险的报销范围。部分自费药可以通过商业保险报销，减轻患者的经济压力。患者应了解自己所参加的医保类型及其报销范围，合理利用医保政策来减轻自费药的经济负担。商业医疗保险也可以提供额外的保障，帮助患者应对高额医疗费用。

医保政策对自费药的影响

医保目录更新

医保目录的更新通常滞后于新药的研发和使用，导致许多新药的报销问题未能及时解决。随着医保目录的不断更新和完善，越来越多的自费药将被纳入医保范围，减轻患者的经济负担。患者应关注医保目录的更新情况，及时了解和利用最新的医保政策。

医保监管

医保部门对自费药的使用进行严格监管，防止过度医疗和不合理用药行为。部分医生因开具自费药数量异常而被处罚。严格的医保监管可以有效遏制不合理用药行为，保护患者的权益。患者应积极利用医保监管机制，维护自己的合法权益。

医生故意开自费药的情况复杂多样，既有治疗需要的合理因素，也有利润驱动和医保控费的违规行为。患者应了解药物信息，行使选择权，拒绝不必要的自费药，并合理利用医保政策来减轻经济负担。同时，医保部门应加强监管，防止不合理用药行为，保障患者的合法权益。