佛山医保报销目录主要包括普通门诊、门诊特定病种、住院以及大病保险等待遇的报销范围和支付标准。以下是关于佛山医保报销目录的详细解读：

1. 普通门诊

   • 支付范围：执行《广东省基本医疗保险药品目录》、《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》、《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。医保药品目录中，甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。诊疗项目目录中，需要个人先行自付的诊疗项目，按10%个人先行自付比例执行，其他诊疗项目不设个人先行自付比例。医用耗材目录中，透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例，其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。
   • 年度最高支付限额：在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元；退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元；居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。

2. 门诊特定病种

   • 病种范围：共有61个病种，年度统筹基金最高支付限额原则上当年有效，不滚存、不累计。
   • 支付比例：参保人员可选定不超过3家定点医疗机构作为选定治疗机构。在选定治疗机构就医发生的门特医疗费用，不设起付线，政策范围内统筹基金支付比例按以下标准执行：一类门特（如一级及以下定点医疗机构）95%，二级和三级定点医疗机构90%；二类及三类门特（如一级及以下定点医疗机构）85%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构75%。
   • 支付范围：参保人员进行门特治疗发生的医疗费用，符合规定的相关支付标准的按照住院的支付标准和比例纳入统筹基金支付范围。

3. 住院

   • 报销范围
     • 药品目录：甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。
     • 诊疗目录：单价在300元及以下不设个人先行自付比例；单价在300元以上部分，职工医保按5%个人先行自付比例，居民医保按10%个人先行自付比例。
     • 耗材目录：最高医保支付限价内，职工医保按25%个人先行自付比例，居民医保按30%个人先行自付比例，透析治疗材料在其最高医保支付限价内不设个人先行自付比例；医用耗材单价超过最高医保支付限价以上的部分，统筹基金不予支付。
   • 报销额度
     • 职工医保：连续参保缴费未满3个月的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍；连续参保缴费满3个月不满12个月的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍；连续参保缴费满12个月及以上的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍。
     • 居民医保：在职职工参保人年度最高支付限额的80%。
     • 退休人员：在职职工年度最高支付限额的基础上提高10%。

4. 大病保险

   • 佛山市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人，可以按规定享受佛山市大病保险待遇，两者保障标准保持一致。
   • 保障范围：参保人在一个医保年度内（指自然年度）发生的住院（含家庭病床）和门诊特定病种医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，累计自付医疗费用达到大病保险起付标准部分，由大病保险按规定支付。具体包括基本医疗保险按比例自付费用、先行自付费用、住院起付标准及以下费用、门诊特定病种支付限额以上费用、基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上费用等。

佛山医保报销目录涵盖了多个方面，旨在为广大参保人员提供全面的医疗保障。参保人员应充分了解并合理利用这些报销政策，以减轻自身的医疗负担。