资阳城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:200元
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报销比例:65%
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年度限额:600元
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门诊慢特病及特殊用药
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起付线:400元
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报销比例:65%
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年度限额:根据病种设定(如高血压、糖尿病等“两病”患者门诊用药报销比例65%)
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二、住院报销比例
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普通住院
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三级医院:起付线1000元,报销比例50%,年度限额2400元
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二级医院:起付线500元,报销比例60%,年度限额2400元
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一级医院:不设起付线,报销比例65%
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学生及儿童
- 本校定点医院:不设起付线,报销比例50%,年度限额150元
三、其他特殊群体
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70周岁以上老年人 :10万元以下医疗费用,三级医院起付线500元,报销比例50%
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高血压/糖尿病“两病”患者 :在基层医疗机构报销比例65%,二级医院60%,年度支付限额2400元
四、年度封顶线
- 城乡居民医保门诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元
五、注意事项
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门诊费用报销后个人自付比例约为35%-45%(视医院等级和医保类型)
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若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费
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二次及以上住院需补足起付标准差额
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以资阳市医疗保障局官方文件为准。