西安灵活医保首次参保的生效时间因具体情况而异，包括是否补缴中断缴费、中断时间长度等因素。以下是详细的解释和相关信息。

首次参保的生效时间

3个月等待期

灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的，设置3个月待遇享受等待期。在等待期内，只享受医疗保险个人帐户支付待遇；待遇享受等待期满并按规定继续缴纳医疗保险费用的，享受相应的医疗保险待遇。
这一政策旨在防止灵活就业人员在短时间内频繁参保和断保，确保医疗保险的可持续性和稳定性。

补缴视作连续参保

如果参保后中断缴费超过3个月再次参保的，按首次参保对待。通过补缴视作连续参保，没有等待期，缴（补）费当月起享受待遇。这一政策为中断缴费的灵活就业人员提供了便利，避免了因短期断保而影响医疗保险待遇的问题。

特殊情况

随用人单位参加职工医疗保险（包括失业人员领取失业保险金期间由失业保险基金缴费参加的职工医疗保险），中断缴费后3个月内，或由异地职工医疗保险3个月内转移至西安市以灵活就业人员参加职工医疗保险的，可视作连续参保，不设置待遇享受等待期，缴（补）费当月起享受待遇。
这一政策进一步明确了在特定情况下，灵活就业人员的医疗保险待遇不会因中断缴费而受到影响，保障了其医疗权益。

续保的生效时间

次月生效

灵活就业人员在医保有效期内继续参加医保的，医保的生效时间一般为上一期医保到期后的第二天。续保的生效时间与首次参保类似，确保了医疗保险的连续性和稳定性，参保人员无需担心因短期断保而影响医疗待遇。

医保报销范围和比例

门诊报销

灵活就业人员在一个自然年度内发生的政策范围内的费用，统筹基金按以下规定支付：起付线为200元，一级医疗机构报销比例为70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%，年度最高支付限额为2000元。
门诊报销政策较为完善，覆盖了大部分常见疾病的治疗费用，参保人员可以享受到较为合理的医疗费用报销比例。

住院报销

住院费用起付标准以上至1万元，1万元以上至5万元，5万元以上至最高支付限额，三级医疗机构在职职工报销比例为88%，退休职工91%；二级医疗机构在职职工90%，退休职工93%；一级及以下医疗机构在职职工92%，退休职工95%。
住院报销比例较高，特别是对退休职工和高级别医疗机构的报销比例更为优惠，体现了对老年人和高医疗需求人群的关怀。

西安灵活医保首次参保的生效时间一般为3个月等待期，但通过补缴可以视作连续参保，没有等待期。续保的生效时间为上一期医保到期后的第二天。医保报销范围和比例较为完善，覆盖了大部分常见疾病的治疗费用，并对退休职工和高医疗需求人群提供了更为优惠的报销比例。灵活就业人员在缴费时应了解当地的具体政策和规定，确保自己的权益得到保障。