根据2021年巴中市医保政策,医保报销比例主要分为门诊、住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销比例
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职工:1800元起付,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起付,报销比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起付,报销比例80%
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年度最高支付限额
门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销比例
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职工:1300元起付,
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3万元内职工支付15%(报销85%)
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3万-4万元职工支付10%(报销90%)
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超过4万元部分按95%报销
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退休人员(70岁以下):1300元起付,比例同职工
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退休人员(70岁以上):1300元起付,比例同职工
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医院级别差异
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三级医院:起付后报销比例85%
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二级医院:起付后报销比例80%
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一级及以下医院:起付后报销比例85%
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三、其他说明
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缴费标准 :个人缴纳2%,单位缴纳7.5%(2021年数据)
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特殊群体 :建档立卡贫困人口住院费用报销比例调整为90%
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门诊共济保障 :职工门诊统筹起付线以上部分按50%报销,年度最高支付限额200元(高血压、糖尿病各300元)
以上政策为2021年数据,后续调整请以最新官方文件为准。