办理达州市特殊门诊需要按照以下流程进行,具体步骤如下:
1. 准备申请材料
根据达州市的相关政策,办理特殊门诊需要准备以下材料:
- 本人有效身份证件(如身份证、户口本)。
- 医院诊断证明书或病历资料(包括相关检查报告、化验单等)。
- 医保卡或协议单位证明。
- 《门诊特殊疾病待遇认定申请表》(可在初审医院医保科领取并填写)。
- 一张近期1寸免冠照片。
2. 初次申请流程
- 提交申请:首次申请者需在每季度最后一个月的15日以前,将准备好的材料提交至初审医院医保科。
- 初审鉴定:初审医院会组织医疗专家对申请人提交的材料进行初步诊断和鉴定。
- 专家评审:市医疗保险处每季度末组织专家委员会对初审通过的病例进行集中评审,根据特殊病种确认标准逐个审定。
- 结果通知:评审通过者可在下个季度第一个月的5个工作日后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,当月开始享受特殊门诊待遇;未通过者将收到书面通知并退回相关材料。
3. 办理地点及时间
- 初审医院:参保单位或参保个人需到指定的初审医院医保科提交申请。
- 办理时间:一类门诊特殊疾病认定需15个工作日,二类门诊特殊疾病可当日办理。
4. 特殊门诊就诊流程
- 挂号:持门诊特殊疾病待遇记录卡和身份证到门诊挂号窗口办理挂号手续(专科门诊免收挂号费)。
- 就诊:向医生出示记录卡,医生根据病情开具检查单、处方等。
- 结算:凭医保卡或医保电子凭证到门诊各楼层收费窗口结算费用。
- 取药或检查:到中/西药房取药或相关科室进行检查。
5. 注意事项
- 特殊病种:目前达州市将强直性脊柱炎、肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松等疾病纳入门诊特殊疾病管理范围,具体病种认定标准需符合相关政策。
- 异地就医:省内异地就医可在符合条件的定点医疗机构直接结算;省外就医需个人全额垫付,再回参保地按规定报销。
- 续办程序:特殊病种门诊的有效期通常为1-2年,病情未愈需继续治疗者需提前办理续办手续。
如需进一步了解具体政策或办理地点,可参考达州市相关医疗机构或医保部门的官方指南。