自己在家意外受伤,医保是否报销需要分情况来看:
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可以使用医保支付的情况
- 无第三方责任人的意外伤害:如果是自己不小心摔倒、烫伤、割伤等,整个过程中不牵涉第三个人,这种因个人不小心导致的意外伤害,医保通常是可以报销的。
- 有第三方责任人但无法确定或不支付的情况:例如在马路上被车撞了,但是肇事车辆逃逸无法找到,或者虽然能找到肇事者但是其拒绝支付医疗费用。在这种情况下,如果经过相关部门认定,如交警部门出具事故证明等,参保人可以先通过医保进行报销,医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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不可以使用医保支付的情况
- 应当从工伤保险基金中支付的:如果是在工作时间和工作场所内,因为工作原因受到事故伤害,这种情况应该由工伤保险来支付医疗费用,而不是医保。
- 由公共卫生负担的:比如一些重大传染病防治(SARS、艾滋病等)、一类疫苗接种、健康宣传等费用,是由政府财政负担,个人不用花钱,也不在医保报销范围内。
- 在境外就医的:在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用,医保不予报销。
自己在家意外受伤是否能用医保报销,取决于是否有第三方责任人等多种因素。建议及时了解当地的医保政策和相关规定,以便更好地维护自己的权益。