2025年贵州安顺医保门诊报销额度根据不同类型门诊待遇区分如下:
一、普通门诊
- 年度支付限额:500元/人(部分统筹区最高可达600元)
- 报销比例:
- 村卫生室/社区卫生服务站:90%
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心/一级及未定级医疗机构:85%
- 二级医疗机构:60%
(注:无起付线,政策范围内费用直接按比例报销)
二、“两病”门诊(高血压、糖尿病)
- 高血压:年度限额800元
- 糖尿病:年度限额1200元
- 合并高血压+糖尿病:年度限额2000元
- 报销比例:
- 一级及以下医疗机构(含村卫生室):90%
- 二级医疗机构:80%
- 三级医疗机构:70%
(注:无起付线,仅限降血压、降血糖药品费用)
三、门诊慢性病
- 起付线:150元
- 年度支付限额:
- 单一慢性病(如高血压伴靶器官损害、糖尿病伴靶器官损害等):8000元
- 合并多种慢性病:10000元
- 报销比例:参照同级医疗机构住院比例
四、门诊特殊疾病
- 起付线:无
- 年度封顶线:与住院合并计算,最高45万元
- 报销比例:参照同级医疗机构住院比例
(注:涵盖恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等17种疾病)
五、产前检查
- 报销额度:未明确具体限额,但纳入门诊统筹范围,按普通门诊比例报销。
以上政策适用于安顺市城乡居民医保参保人员,具体执行以医保经办机构实际审核为准。