云南医保跨省异地结算是指云南省参保人在省外就医时,通过提前备案,在定点医疗机构直接使用医保卡进行费用结算的过程。以下是关于云南医保跨省异地结算的详细解答:
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适用人群
- 异地安置退休人员:退休后在省外定居的人员。
- 异地长期居住人员:在省外长期居住生活且符合参保地规定的人员。
- 常驻异地工作人员:用人单位派驻省外工作且符合参保地规定的人员。
- 异地转诊人员:经参保地医疗机构诊断,需要转往省外医疗机构治疗的人员。
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办理条件
- 办理了跨省异地就医备案登记手续。
- 已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。
- 跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。
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办理流程
- 线下办理:携带本人身份证、社保卡等材料,前往参保地医保经办机构或全省各级医保窗口现场办理。
- 线上办理:可通过国家医保服务平台App、云南一部手机办事通App、云南医保网厅、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保App等渠道进行办理。
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待遇政策
- 跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算。
- 住院费用结算,执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。
云南医保跨省异地结算为参保人提供了便利,但需注意不同情况的具体规定可能有所不同,如有疑问可拨打12333咨询。