根据2024年医保政策调整情况，医保报销比例是否降低需要结合具体政策变化来分析：

一、整体趋势

1. 门诊报销比例提高

   多地医保局通过降低起付线、扩大报销范围等措施，提高了门诊报销比例。例如：

   • 山西省将城乡居民门诊起付线取消，报销比例提高至70%；

   • 沈阳提高在职职工和退休人员报销比例5-10个百分点；

   • 南昌市将居民医保在三级定点医疗机构门诊慢特病报销比例提高至70%。

2. 住院报销比例稳定

   住院费用报销比例整体保持稳定，职工医保和居民医保政策范围内支付比例均稳定在70%左右。

二、2025年初报销比例变化的原因

2025年初部分地区的报销比例低于2024年底，主要由于 起付线重置 导致：

• 2024年底报销比例高是因为当年度累计医疗费用已达到起付线标准，医保进入“高速运转”状态；

• 2025年初起付线重新计算，未达标的费用需自费，导致报销比例暂时下降。

三、其他影响因素

1. 个人账户调整

   2024年职工医保个人账户返还标准降低（如按人均养老金的2%-2.5%返还），但门诊报销比例提高弥补了这一影响。

2. 异地就医政策

   部分地区对异地就医备案患者实行报销比例降低（如降低20%）的过渡政策，但仅适用于未备案的急诊抢救等特殊情形。

四、总结

2024年医保报销比例 未降低 ，反而通过政策优化实现了整体提升。2025年初报销比例下降是起付线重置的临时调整，并非政策收紧。建议参保人员关注当地医保政策变化，合理利用医保权益。