职工医保的报销门槛和比例根据医疗费用的不同级别和参保类型有所差异，具体如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

   • 城镇职工：年度起付线为1800元，退休职工为1300元

   • 城乡居民：一级及以下医院100元，二级、三级医院550元

2. 报销比例

   • 城镇职工：

     • 2万元以下合规门诊：社区定点医院90%，其他定点医院70%

     • 超过2万元：在职职工60%（封顶50万元）

     • 退休职工：门诊慢特病85%，常规门诊60%-80%

   • 城乡居民：

     • 一级及以下医院55%

     • 二级、三级医院50%

3. 封顶线

   • 城镇职工：50万元

   • 城乡居民：25万元

二、住院报销

1. 起付标准

   • 城镇职工：首次住院1300元，第二次及以后每次650元

   • 城乡居民：一级及以下医院100元，二级、三级医院550元

2. 报销比例

   • 城镇职工：

     • 1300-3万元：一级90%，二级87%，三级85%

     • 3万-4万元：一级95%，二级92%，三级90%

     • 4万-10万元：一级97%，二级95%，三级90%

     • 10万-50万元：一级95%，二级90%，三级85%

   • 城乡居民：

     • 1300-3万元：一级80%，二级78%，三级75%-78%

     • 3万-4万元：一级85%，二级92%，三级90%

     • 4万-10万元：一级95%，二级90%，三级85%

     • 10万-50万元：一级95%，二级90%，三级85%

三、其他注意事项

1. 最高支付限额

   • 城镇职工：统筹基金最高支付限额50万元，大额医疗费用补助40万元，累计限额60万元

   • 城乡居民：统筹基金最高支付限额25万元

2. 个人账户作用

   • 门诊费用可先自付，个人账户余额不足时可用个人账户支付，但报销仍需符合起付线

3. 地区差异

   • 不同城市可能存在细微差异，例如广州职工医保缴费基数为18561元，建议参保人咨询当地医保部门

以上信息综合了北京市及全国范围内的政策，具体以参保地最新规定为准。