医保的服务范围主要包括以下几个方面:
- 普通门诊 :
- 包括普通门诊统筹、门诊慢特病等。普通门诊统筹的待遇类别有在职职工和退休人员之分,起付线、报销比例和年度基金支付限额各不相同。
- 门诊慢特病 :
- 涵盖门诊慢性病和门诊特殊病,起付线、报销比例和年度支付限额也根据不同的医保类型(如职工医保、居民医保)有所区别。
- 住院服务 :
- 包括住院费用、手术费用、利用医院设备的费用等。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、手术费用、医药费等,保险金额根据病人平均住院费用情况而定。
- 药品和医疗器械 :
- 参保人可以使用医保卡中的资金在医保定点零售店购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械、消毒用品等费用。
- 特殊医疗服务项目 :
- 如美容、矫正畸形、药膳治疗等项目费用基本上由个人负担。
- 生育保险和大病保险 :
- 包括生育保险、大病保险、医疗救助、公务员医疗补助等。
- 异地联网结算服务 :
- 参保患者可以享受异地联网结算服务,超出医保服务范围的医药费用,医疗保障基金不予支付。
- 健康管理服务 :
- 参保人员可以使用个人账户结算在市属以下定点医疗机构的健康体检费用。
- 中药饮片和中医适宜技术 :
- 将更多的中药饮片和中医适宜技术纳入医保支付范围,中药配方颗粒也纳入医保支付范围,个人先行自付比例全省统一确定为5%。
- 恶性肿瘤日间治疗 :
- 兰州市将恶性肿瘤日间治疗纳入基本医疗保险基金支付范围,参保患者不用住院即可享受医保报销待遇。
这些服务内容旨在保障参保人员的基本医疗需求,减轻其就医负担。建议参保人员了解并充分利用医保服务范围,以最大限度地享受医保待遇。