山东德州 2024 年城乡居民基本医疗保险(新农合已并入城乡居民医保)报销比例如下:
- 普通门诊:不设起付线,报销比例为 60%,年度累计支付限额 300 元。自 2024 年 10 月 1 日起,基层医疗机构居民医保普通门诊政策范围内报销比例提高到 65%。
- 门诊慢特病:门诊慢特病病种 73 种,药品单独支付病种 32 种,慢特病患者在签约定点医疗机构享受医保待遇,报销比例与住院待遇标准相同。
- 住院:基层一级医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)起付线 200 元,报销比例 90%;其他一级医院起付线 500 元,报销比例 87%;二级医院起付线 500 元,报销比例 77%;三级医院起付线 700 元,报销比例 62%。第二次住院起付标准降低 50%,第三次及以上住院的,不再设置起付标准,居民基本医保住院费用年度最高支付限额可达 15 万元。
- 高血压、糖尿病患者门诊用药保障:在二级及以下协议医疗机构发生的政策范围内药品费用,医保基金支付比例为 70%。单纯高血压和糖尿病(不使用胰岛素治疗)患者,医保基金年度最高支付限额分别为 300 元、400 元,糖尿病(用胰岛素治疗)和同时患 “两病” 的患者,医保基金年度最高支付限额均为 600 元。自 2024 年 10 月 1 日起,居民医保门诊高血压和糖尿病用药专项保障报销比例由 70% 提高到 75%。
- 大病保险:个人负担的合规医疗费用 1 万元(含)以上、10 万元以下部分给予 60% 补偿;10 万元(含)以上、20 万元以下部分给予 65% 补偿;20 万元(含)以上、30 万元以下部分给予 70% 补偿;30 万元(含)以上的部分给予 75% 补偿。