以下是关于医院医保科2025年工作总结及工作计划的建议内容，结合搜索结果和实际需求进行整理，以供参考：
一、2025年医院医保科工作总结
1. 政策执行与协议管理
- 协议签订与管理：全年与多家医保及合疗机构签署医疗服务协议，包括新型农村合作医疗、城镇职工医保、工伤保险等，确保协议覆盖全面。
- 政策宣传与落实：通过宣传栏、电子屏幕、培训会议等方式，加强医保政策宣传，提高医务人员和患者的政策知晓率。
- 费用报销与审核：全年累计报销住院患者247人次，总报销金额498,754.6元，申请合疗基金515,275元，确保费用结算及时、准确。
2. 内部管理与流程优化
- 信息化建设：推进医保管理信息系统建设，实现患者信息的共享和整合，减少人工操作，提高工作效率。
- 窗口服务优化：设立医保咨询窗口，提供及时、准确的医保政策咨询服务，改善患者就医体验。
- 费用监控与控费：通过数据分析，加强对医保患者费用的审核，避免不合理费用发生，确保医保资金合理使用。
3. 科室协作与奖惩机制
- 跨部门协作：加强与临床科室、财务部门、药剂科等部门的沟通，确保医保政策的落实和医保资金的及时结算。
- 奖惩机制：定期统计各科室收治医保患者的情况，对表现优秀的科室给予奖励，对违反政策的科室进行处罚，促进医保管理规范化。
4. 患者服务与满意度提升
- 服务流程优化：通过设立导医、制定患者就医流程图等方式，方便患者清晰了解医保政策及就医流程。
- 患者反馈机制：设立意见箱和投诉咨询电话，及时收集患者意见，改进服务不足，提升患者满意度。
二、2025年医院医保科工作计划
1. 政策宣传与培训
- 加强政策宣传：通过线上线下多渠道宣传医保政策，确保患者和医务人员全面了解最新政策。
- 开展专项培训：定期组织医保政策培训，提高医务人员对政策的理解和执行能力。
2. 信息化建设
- 完善信息系统：升级医保管理信息系统，实现与医疗机构的无缝对接，提高数据准确性和服务效率。
- 推进电子病历建设：加快电子病历的普及和应用，实现患者信息的实时共享。
3. 控费与审核
- 制定控费方案：完善医保控费机制，确保医保资金使用规范。
- 强化费用审核：定期开展费用审核和数据分析，总结经验，为下一步工作提供依据。
4. 患者服务与体验提升
- 优化服务流程：简化医保报销流程，减少患者等待时间。
- 设立服务窗口：设立更多医保咨询窗口，提供一站式服务，提升患者满意度。
5. 内部管理与协作
- 加强部门协作：定期召开跨部门协作会议，解决医保工作中存在的问题，推动工作高效开展。
- 提升团队素质：加强医保科内部人员的业务培训，提高政策水平和专业能力。
参考来源
- 医院医保科工作总结相关内容参考了、、等。
- 2025年医院医保科工作计划参考了。
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