2024年南京市医保政策进行了多项调整，涵盖药品目录更新、长期护理保险、大病保险、职工医保门诊统筹、康复病组支付改革以及医保缴费标准等方面。以下是主要内容的详细解读：
1. 医保药品目录更新
新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》已在南京落地执行。相比2023年版，新增调入药品91个，主要包括：
- 26种肿瘤用药
- 15种糖尿病等慢性病用药
- 13种罕见病用药
- 7种抗感染用药
- 11种中成药 还新增了精神类和其他领域用药，进一步保障了肿瘤、慢性病、罕见病、儿童等重点人群的用药需求。
2. 长期护理保险辅具目录扩大
南京长期护理保险辅具目录新增了以下项目，进一步满足失能人员的基本护理需求：
- 框式助行架
- 固定座便椅
- 成人纸尿裤
- 护理垫
新增辅具目录后，全市辅具种类扩大至10种（租赁类3种，购买类7种）。居家重度失能人员租赁或购买辅具的费用，由医保基金支付85%，年度支付限额为5000元。
3. 职工医保门诊统筹待遇调整
2024年职工医保门诊统筹开启新的待遇周期，报销比例和费用限额进行了调整：
- 报销比例：实行分段计算、累加支付。例如，在职职工在非社区购买药品，医保基金支付比例为40%-65%不等，具体视费用段而定。
- 年度支付限额：门诊统筹医疗费用的年度最高支付限额为60万元，大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。
4. 大病保险起付标准降低
从2024年1月1日起，南京市职工和居民大病保险起付标准由原来的2万元统一降低至1.5万元，降低了5000元。这意味着参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，个人自付金额超过1.5万元以上的部分，可以享受大病保险报销，进一步减轻重特大疾病患者的经济负担。
5. 康复病组价值付费改革
南京医保正式启动康复病组价值付费（VRG）改革，支持规范足程的康复治疗，包括早期康复和重症康复。首批28家定点医疗机构参与实施，为康复患者提供更高效的诊疗服务，医保支付政策更加贴合患者需求。
6. 医保缴费标准调整
2024年南京城乡医保缴费标准进行了调整，以更好地保障不同人群的医保权益：
- 居民医保：
- 老年居民：筹资标准1810元/人年（财政补助1270元，个人缴费540元）。
- 其他居民：筹资标准1830元/人年（财政补助1190元，个人缴费640元）。
- 学生儿童：筹资标准1440元/人年（财政补助1160元，个人缴费280元）。
- 大学生：筹资标准880元/人年（财政补助680元，个人缴费200元，自2024年9月1日起执行）。
总结
南京2024年医保政策的调整旨在优化医疗保障体系，减轻患者负担，提升医保服务效率。从药品目录扩展到大病保险减负，再到康复病组支付改革，各项措施体现了对重点人群和重大疾病的关注，为南京市民提供了更全面的医疗保障。
如需进一步了解政策详情，可参考相关政策解读或咨询南京市医疗保障局。
