昆明门诊医保报销政策包括：职工医保普通门诊报销比例50%-60%，年度最高支付限额6000元；居民医保普通门诊报销比例50%，年度最高支付限额400元。特殊病、慢性病门诊报销政策根据病种和政策规定。
昆明门诊医保报销政策详解
一、职工医保门诊报销政策
报销比例：
- 在职职工：一级及以下定点医疗机构60%，二级55%，三级50%。
- 退休人员：报销比例高于在职职工5个百分点。
年度最高支付限额：
- 普通门诊费用统筹基金年度最高支付限额为6000元。
- 超过6000元部分，按住院统筹基金支付比例报销。
二、居民医保门诊报销政策
普通门诊：
- 报销比例：50%。
- 年度最高支付限额：400元。
门诊统筹：
- 三级定点医院：超过1000元以上部分按50%支付。
- 二级定点医院：超过500元以上部分按60%支付。
- 一级及以下定点医疗机构：超过200元以上部分按65%支付。
- 年度最高支付限额：2400元。
门诊特殊病和慢性病：
- 具体报销比例和限额根据病种和政策规定。
三、报销流程
- 选择定点医疗机构就医。
- 携带医保卡或医保电子凭证进行身份验证和费用结算。
- 系统自动计算医保报销部分和个人自付部分。
注意事项
- 报销政策可能随时间调整，请关注最新政策通知。
- 报销时请准备好相关证件和报销材料。
昆明职工医保门诊报销政策
类别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
在职职工 | 一级20元 | 60% | 6000元 | 超过限额按住院待遇报销 |
二级40元 | 55% | 退休人员报销比例提高10% | ||
三级60元 | 50% | |||
退休人员 | 同在职 | 最高70% |
昆明城乡居民医保门诊报销政策
类别 | 支付比例 | 年度最高支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 二级以下≥50% | 与住院补偿共享1.5万元 | 镇级、地级、昆明及省级补偿比例不同 |
二级及以上≥25% | |||
慢性病门诊 | 慢性肾衰、重精90% | _ | 其他疾病70% |
其他 _ | 统筹基金支付限额与年度最高支付限额合并计算 |
