朔州市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的重要机构，其领导团队的构成和职责对于推动医保政策和服务质量的提升至关重要。以下是关于朔州医保局领导的详细信息。
朔州医保局领导成员
主要领导
- 党组书记、局长：齐雷，男，1980年6月出生，怀仁市人，1999年10月参加工作，2004年5月加入中国共产党。曾任新疆生产建设兵团第六师六运湖农场党委常委、副场长，朔州市纪委常委等职务。2023年5月任朔州市医疗保障局党组书记、局长。
- 党组成员、副局长：刘云龙，男，1969年6月出生，山西省朔州市朔城区人，1991年12月加入中国共产党。曾任朔州市地震局副局长，现任朔州市医疗保障局副局长，分管医药服务管理、医药价格、药品（医用耗材）招标采购管理等工作。
- 党组成员、副局长：边彦涛，男，1979年6月出生，山西省朔州市朔城区人，2003年11月加入中国共产党。曾任朔州市纪委监委驻市政府办公室纪检监察组副组长，现任朔州市医疗保障局副局长，分管待遇保障、基金监管等工作。
其他领导
- 市医疗保险服务中心主任：赵智勇，负责市医疗保险服务中心的全面工作，协助局党组书记、局长齐雷做好医保服务工作。
- 市医疗保障局四级调研员：张国强，协助局党组书记、局长齐雷做好局全面工作，主持市医疗保险服务中心工作。
领导职责
党组书记、局长齐雷
- 主持局党组和行政全面工作，负责全市医疗保障工作的总体规划和决策部署。
- 强化廉政意识，筑牢思想防线，强调廉政建设的重要性，要求全体医保工作者增强廉洁自律意识和纪律规矩意识。
党组成员、副局长刘云龙
- 分管医药服务管理、医药价格、药品（医用耗材）招标采购管理等工作，推进医保支付方式改革，协同推进“三医联动”改革。
- 加强作风建设和廉政监管，优化医保服务流程，简化办事环节，提高办事效率，确保医保服务的便捷性和高效性。
党组成员、副局长边彦涛
- 分管待遇保障、基金监管等工作，负责机关和所属单位的人事管理、资产管理、教育培训、队伍建设等工作。
- 推进信息化建设，建立健全医疗保障信息管理系统，提升医保服务的信息化水平。
近期领导活动
党组会议和专题学习
- 2025年第四次（扩大）会议：齐雷主持会议，传达学习习近平总书记重要讲话和指示精神，研究执行护理类医疗服务价格类别事宜和考核确定优秀年轻干部建议人选事宜。
- 2025年第六次党组（扩大）会议：齐雷主持会议，深入学习习近平总书记在全国两会期间的重要讲话和全国两会精神，明确工作方向，部署年度重点任务。
廉政教育和调研学习
- 廉政教育基地参观活动：局领导班子成员及全局党员干部赴市党风廉政教育基地开展警示教育活动，筑牢廉洁防线。
- 吕梁市调研学习交流：齐雷带领局班子成员和相关科室负责人赴吕梁市开展调研学习交流活动，学习借鉴吕梁市在基金监管、集中带量采购、信息化建设等方面的先进经验。
朔州市医疗保障局领导团队由齐雷、刘云龙、边彦涛等成员组成，他们在各自的职责领域内积极推动医保工作的发展。通过专题学习、廉政教育和调研学习等活动，领导团队不断提升自身素质和工作能力，为朔州市的医保事业高质量发展提供了坚实的保障。
朔州医保局的主要职责是什么？
朔州市医疗保障局的主要职责包括以下几个方面：
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拟订医疗保障政策：制定全市医疗保险、生育保险、医疗救助等制度的政策、规划和标准，并组织实施。
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基金管理与监督：建立医疗保障基金监督管理办法，确保基金安全，推进支付方式改革，并对基金使用进行监督。
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待遇保障：制定医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡待遇标准，完善大病保险和长期护理保险制度。
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价格管理与招标采购：制定药品、医用耗材和医疗服务的价格政策，组织实施招标采购，并监督执行。
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定点医药机构管理：签订和管理定点医药机构的协议，监督医疗服务行为，查处违法违规行为。
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公共服务与信息化建设：负责医疗保障的经办管理、公共服务体系和信息化建设，推动异地就医管理和费用结算。
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其他任务：完成市委、市政府交办的其他相关工作。
朔州医保局如何查询医保账户余额？
您可以通过以下几种方式查询朔州医保账户余额：
1. 国家医保服务平台APP查询
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 注册并登录您的账户。
- 在首页点击【个人参保信息】，即可查看您的医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。
2. 朔州社会保障和人力资源办公室官网查询
- 访问朔州社会保障和人力资源办公室官方网站。
- 在“专题专栏”找到“社保卡服务”，点击进入“山西社会保障卡便民服务网”。
- 注册并登录该网站，即可查询您的医保卡余额信息。
3. 电话查询
- 拨打朔州医保局统一的查询电话（具体号码请咨询当地医保中心）。
- 按照语音提示操作，输入您的社保卡号或身份证号进行身份验证，即可查询您的医保账户余额。
4. 现场查询
- 携带您的有效身份证件和医保卡，前往朔州市医疗保障局办公大厅窗口进行查询。
5. 支付宝、微信查询
- 打开支付宝或微信APP，进入“市民中心”或“城市服务”栏目。
- 选择所在城市，找到“医保”或“社保”选项。
- 点击“医保账户查询”并按照提示进行身份验证，验证成功后即可查看医保账户余额。
朔州医保局在医保政策方面有哪些具体规定？
朔州医保局在医保政策方面有以下具体规定：
城乡居民基本医疗保险
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参保缴费政策
- 参保对象：覆盖职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民，包括流动人口及其子女、灵活就业人员等。大中专院校学生原则上在学籍地参保。
- 缴费标准：2025年度个人缴费标准为每人每年400元，政府补助不低于670元。
- 缴费时间：集中征缴期为2024年9月1日至2025年2月25日。超过集中缴费期的，需有3个月的待遇等待期。
- 特殊人群资助：特困人员全额资助，易返贫致贫人口每年资助280元，返贫致贫人口资助90%，低保对象资助80%。
- 缴费方式：可通过微信、支付宝、云闪付等线上渠道或线下办税服务厅缴费。
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新生儿参保
- 新生儿在出生之日起90日内办理参保登记手续，当年不缴费，从出生之日起享受医保待遇。
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待遇享受
- 集中缴费期内参保的，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。超过集中缴费期的，需等待3个月后方可享受待遇。
职工基本医疗保险
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普通门诊统筹
- 支付限额：在职职工提高至2500元，退休人员提高至3000元。
- 支付比例：在职职工在三类收费价格及以下定点医疗机构支付比例为55%、60%、65%，退休人员分别为60%、65%、70%。
- 起付标准：年度起付累计达到300元后，不再设起付标准。
- 乙类药品自付比例：统一调整为5%。
- 管理服务：优化处方流转平台功能，加快定点零售药店开通进度。
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异地就医
- 自2025年1月1日起，省内就医无需备案，报销比例与在朔州相同。跨省异地就医需备案，备案后不降低报销比例。
门诊慢特病待遇
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认定流程
- 简化申请资料，申办门诊慢特病所需确诊病历原则上为二级及以上医保定点医疗机构病历。
- 经办服务下沉，全市范围内的参保群众可在任意一家具有门诊慢特病鉴定资格的医院申请认定。
- 即时办结病种应在接收资料当日完成认定，其他病种从资料受理至享受待遇最长不超过20个工作日。
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复审程序
- 部分无明确退出标准的病种不再进行复审，恶性肿瘤门诊治疗、血友病等10个病种免复审。
- 其他病种原则上每2年复审一次。
